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3、医疗保险机构在合同规定的期限内,依据医疗服务机构的参保者规模,按照规定的收费标准,每期预先向医疗机构支付一定的医疗服务费用的是哪种付费方式?
A.按照项目付费
B.按照病种付费
C.按照人头付费
D.按平均费用标准
参考答案和解析
A
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考题
参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式由保险机构或政府与医疗服务提供方协商确定其年度总预算,实行费用封顶的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式由医疗保险机构根据病人接受服务的项目及其收费标准向医疗服务提供者支付费用的方式是( )。A.按病种付费B.最低起付标准付费方式C.按服务项目付费D.按比例分担付费方式E.总额预算方式请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
考题
由政府或医疗保险机构与医疗服务供方协商,确定供方一年的年度总预算额,医疗保险机构在支付供方费用时,依此作为最高限额,这属于哪种卫生支付方式()。
A.按项目付费B.按人头付费C.总额预付D.DRGs-PPS付费
考题
跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
考题
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
考题
以下行为属举报范围()A、将非参保对象的医疗费用列入医疗保险基金支付范围B、有擅自提高收费标准,随意增加、分解收费项目及串换药品、物品等行为C、医疗保险定点服务单位刷卡结算的D、基本医疗保险规定的其他行为
考题
下列关于医保违规处理,正确的是:()。A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的,市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付D、用人单位未按规定缴交医疗保险费,影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
考题
由政府或医疗保险机构与医疗服务供方协商,确定供方一年的年度总预算额,医疗保险机构在支付供方费用时,依此作为最高限额,这属于哪种卫生支付方式()A、按项目付费B、按人头付费C、总额预付D、DRGs-PPS付费
考题
少儿医疗保险定点医疗机构有下列()行为,社保局可以依据协议暂停或者取消其定点医疗资格。A、在参保少儿住院严格核对本人医疗卡确保人卡相符B、将非参保人的医疗费用由少儿医疗保险基金支付C、将不符合住院标准的参保人进行住院治疗,或采用挂名住院、做假病历等手段增加少儿医保基金不合理支付的D、严重违反医疗收费政策的
考题
在基本医疗保险政策中,对参保患者在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用或药费,应符合()范围。符合报销范围的医疗费,由统筹基金和个人账户分别支付。A、符合卫生局规定的收费标准;B、符合物价局收费标准;C、符合基本医疗保险“三目”;D、符合本单位收费标准。
考题
单选题在基本医疗保险政策中,对参保患者在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用或药费,应符合()范围。符合报销范围的医疗费,由统筹基金和个人账户分别支付。A
符合卫生局规定的收费标准;B
符合物价局收费标准;C
符合基本医疗保险“三目”;D
符合本单位收费标准。
考题
单选题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A
1B
2C
3D
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