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28、患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。 典型的IPMN，ERCP表现是
A．可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
B．可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
C．无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出
D．十二指肠溃疡
E．十二指肠梗阻
参考答案和解析
ABCDEF
更多 “28、患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。 典型的IPMN，ERCP表现是A．可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出B．可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出C．无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出D．十二指肠溃疡E．十二指肠梗阻” 相关考题
考题
下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是（ ）A．胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显B．胰头有3cm×4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强C．胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊D．胰头均匀低密度区，CT值10Hu，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张E．胆管扩张明显，胆总管下端可见2cm×1cm的极强密度区
考题
患者，男。上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。根据以上病史，最有可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、胰岛细胞瘤D、胰腺囊腺瘤E、以上都不是如果考虑为胰腺癌，则以下影像学表现最不可能出现的是A、上消化道造影见十二指肠降部反“3”字征B、胰管扩张C、增强扫描早期病变可见明显均匀强化D、增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺E、周围血管被病灶包绕
考题
患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。典型的IPMN,ERCP表现是A、可以观察到缩小的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出B、可以观察到扩大的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出C、无法观察到扩大的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出D、十二指肠溃疡E、十二指肠梗阻EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择A、观察3个月，复查B、观察半年，复查C、胰头肿物剜除术D、胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查E、胰体、尾切除
考题
患者，男，65岁。症见原因不明腹痛，不向肩背部放射。体检发现中上腹直径4cm肿瘤。TBil15mmol/L,CA19-980U/L。CT乎扫发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张，最宽处为5mm，胰管内可见钙化；增强CT示肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织。初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)。典型IPMN的ERCP表现是A、可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出B、可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出C、无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出D、十二指肠溃疡E、十二指肠梗阻超声引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应A、观察3个月，复查B、观察半年，复查C、胰头肿物剜除术D、胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查E、胰体、尾切除
考题
关于胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的描述正确的是( )
A、通过胰腺CT或超声内镜对受累胰管范围进行评估，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤又分为分支胰管型及主胰管型B、2000年，WHO根据上皮细胞异型性将胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤病变分为4个连续阶段：轻度不典型增生、中度不典型增生（交界性IPMN）、重度不典型增生（原位癌）及浸润癌C、2012年日本仙台指南认为：无症状分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤直径D、对于分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的手术方式，因其常累及胰头，且多为良性，目前普遍认为行肿瘤剔除术或保留十二指肠的胰头肿瘤切除术（Beger术）即可，但应确保术中冷冻病理检查切缘阴性E、IPMN预后良好，良性、交界性、非浸润性IPMN的5年存活率可达90%左右，浸润性IPMN为60%左右
考题
下列影像中，最支持胰腺癌诊断的是
A.胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显
B.胰头有3cmx4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强
C.胰头部增大,密度与其它部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊
D.胰头均匀低密度区，CT值10Hu，不被强化，胰体尾萎缩,胰管扩张
E.胆管扩张明显，胆总管下端可见2cmx1cm的极强密度区
考题
患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。结合年龄、病史，最有可能的诊断是（）。（提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。）A、胰腺癌B、IPMNC、SCND、MCNE、SPTF、胰腺淋巴瘤
考题
患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。典型的IPMN，ERCP表现是（）A、可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出B、可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出C、无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出D、十二指肠溃疡E、十二指肠梗阻
考题
患者，男性，上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。如果考虑为胰腺癌，则以下哪种影像学表现最不可能出现（）A、上消化道造影见十二指肠降部反"3"字征B、胰管扩张C、增强扫描早期病变可见明显均匀强化D、增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺E、周围血管被病灶包绕
考题
单选题患者，男，50岁。腹痛1个月伴黄疸1周，体重减轻5kg。CT检查发现胰腺占位，肿块边缘呈分叶状，胰腺正常光滑连续的轮廓曲线被中断，诊断为胰腺癌。一般情况下不出现的影像学表现是（）A
平扫时肿瘤与胰腺实质呈等密度或略低密度B
肿瘤内可有不规则边界模糊的低密度液化坏死区C
增强扫描大多数肿块早期明显强化而呈高密度，周围正常胰腺组织强化较慢D
肿块侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞出现胆管和胰管扩张，呈现双管征E
上消化道钡餐表现为十二指肠内缘黏膜皱襞受压变平或呈异常的毛刷状，以及十二指肠腔内出现充盈缺损或内缘出现双边压迹
考题
单选题患者男，55岁。无痛性黄疸1个月，B超示胰头部占位，CT检查示（）胰头体积增大，胰体尾部萎缩，胰管扩张。增强扫描胰头部可见相对低密度结节灶，门静期及实质期仍呈边界不清的低密度，提示（）A
急性胰腺炎B
慢性胰腺炎C
胰腺癌D
胰腺内分泌肿瘤E
胰腺实性假乳头状瘤
考题
单选题患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。典型的IPMN，ERCP表现是（）。A
可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出B
可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出C
无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出D
十二指肠溃疡E
十二指肠梗阻
考题
单选题患者男，49岁，上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并出现进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。如果考虑为胰腺癌，影像学表现不可能出现的是（）。A
上消化道造影见十二指肠降部呈反“3”字征B
胰管扩张C
增强扫描早期病变可见明显均匀强化D
增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺E
周围血管被病变包绕
考题
单选题患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择（）。A
观察3个月，复查B
观察半年，复查C
胰头肿物剜除术D
胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查E
胰体、尾切除
考题
单选题患者，男，上腹隐痛1个月余，向腰背部放射，并进行性黄疸，CT平扫发现胰头体积增大，形态失常，并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增大。如果考虑为胰腺癌，则以下哪种影像学表现最不可能出现（）A
上消化道造影见十二指肠降部反3字征B
胰管扩张C
增强扫描早期病变可见明显均匀强化D
增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺E
周围血管被病灶包绕
考题
单选题患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。结合年龄、病史，最有可能的诊断是（提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。）（）A
胰腺癌B
IPMNC
SCND
MCNE
SPTF
胰腺淋巴瘤G
胰岛素瘤H
胰腺异位脾脏
考题
单选题慢性胰腺炎特征性的CT表现是（）A
胰腺增大或萎缩B
胰管扩张或狭窄C
胰腺和胰管内钙化D
胰腺周围假囊肿E
吉氏筋膜增厚
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