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单选题
76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol／L（372mg／dl）。Na+128mmol／L，K+4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO242mmHg，HCO-224mmol／L。首先开始哪项治疗（）
A
长效胰岛素皮下注射
B
经鼻饲管服降糖药
C
0.9％氯化钠静脉滴注
D
3％氯化钠液静脉滴注
E
5％重碳酸盐静脉滴注
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考题
患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。错误的处理是A、迅速建立静脉通道，快速补液B、静脉滴注小剂量胰岛素C、每1小时监测血糖，每2小时复查生化D、静脉滴注5%碳酸氢钠250mlE、如尿量＞40ml/h，应立即开始补充钾盐静脉滴注小剂量胰岛素，必须选择的胰岛素种类有A、短效胰岛素或速效胰岛素B、中效胰岛素C、长效胰岛素D、长效人胰岛素类似物E、预混胰岛素患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括A、停止静脉滴注胰岛素B、改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素C、改为胰岛素泵治疗D、加用磺脲类降糖药物E、继续监测血糖
考题
病历:患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L(0.1mU/ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A、立即开始胰岛素治疗B、首先饮食控制4周C、先用磺脲类降糖药D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂F、双胍类降糖药提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B、胃肠道感染加饥饿性酮症C、中毒性菌痢D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷F、肝性脑病提问：此时最快捷的检查手段是A、血糖、血酮测定B、尿糖、尿酮测定C、血气分析D、肾功能测定E、血常规F、电解质G、血沉提问：在各项检验结果尚未报告之前，应选择哪项处理？A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0.45%氯化钠溶液D、0.9%氯化钠溶液静脉滴注E、0.9%氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药提示：检验报告：血糖24.1mmol/L，血酮2.49mmol/L，pH 7.0，此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施A、大量补液，皮下注射胰岛素B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ/kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1.0μ/kgF、大量补液、补碱提问：糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒F、以上都是提问：糖尿病治疗的目标是A、使血糖达到或接近正常水平B、消除糖尿病症状C、防止或延缓并发症D、彻底治愈E、降低病死率F、以上都是
考题
男性，50岁。糖尿病史10年，长期应用磺脲类降糖药治疗。格列本脲(优降糖)2片，每日3次，近3天来空腹血糖持续大于15．0mmol／L，HbA1c＞10％A.皮下注射胰岛素B.IGF一1C.补充钙离子D.口服1，25(OH)2D3(罗钙全)E.胰岛素静脉滴注每小时0.1 U／KG 下列病人的最佳治疗方案：
考题
男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2 mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L(0．1 uU／ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A、立即开始胰岛素治疗B、首先饮食控制4周C、先用磺脲类降糖药D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B、胃肠道感染加饥饿性酮症C、中毒性菌痢D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷此时最快捷的检查手段是A、血糖、血酮测定B、尿糖、尿酮测定C、血气分析D、肾功能测定E、血常规在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10％葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0．45％氯化钠溶液D、0．9％氯化钠溶液静脉滴注E、0．9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾化验报告：血糖24．1 mmol／L，血酮2．49 mmol／L，pH 7．0，此时血压8／5．3 kPa(60／40 mmHg)，应采取下列哪一组措施A、大量补液，皮下注射胰岛素B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0．1 u／kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．01 U／kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．08 U／kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1．0 U／kg
考题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案 ( )A、首先饮食控制4周B、先用磺脲类降糖药C、立即开始胰岛素治疗D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑 ( )A、中毒性菌痢B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒C、胃肠道感染并饥饿性酮症D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷此时最快捷的检查手段是 ( )A、血糖、血酮测定B、血气分析C、尿糖、尿酮测定D、肾功能测定E、血电解质测定在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理 ( )A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0.45%氯化钠溶液D、0.9%氯化钠溶液滴注E、0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是 ( )A、大量补液，皮下注射胰岛素B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg
考题
患者,女性,58岁。诊断急性肾衰竭,血钾5.6mmol／L。下列治疗措施有原则性错误的是
A、10%氯化钠20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服1次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖注射液加胰岛素（3～5g），缓慢静脉滴注
考题
患者40岁男性。全身乏力为主诉就诊。3年前被诊断为糖尿病，主要是控制饮食、积极体育锻炼及口服降糖药控制血糖。但是最近空腹血糖多为10～12mmol/L，身高168cm，体重57kg。血压160/80mmHg。尿检：蛋白(+)，尿糖，尿酮体(+)，血糖17mmol/L，空腹胰岛素＜5U/L，抗胰岛抗体(ICA)阳性。首先应该选择的治疗是A．饮食治疗B．运动治疗C．降压治疗D．胰岛素治疗E．口服降糖药
考题
女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根14 mmol/L，以下何组治疗方案最合理A．饮食控制B．饮食控制＋口服降糖药C．长效胰岛素＋口服降糖药D．饮食控制＋中效胰岛素E．小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，0.1 U/(kg·h)，持续静脉滴注
考题
男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol／L，空腹胰岛素水平0.72pmol／L(0.1μU／ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案A、立即开始胰岛素治疗B、首先饮食控制4周C、先用磺脲类降糖药D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制药此时最快捷的检查手段是A、血糖、血酮测定B、尿糖、尿酮体测定C、血气分析D、肾功能测定E、血常规化验报告：血糖24.1mmol／L，血酮2.49mmol／L，pH 7.0，此时血压8／5.3 kPa(60／40 mmHg)，应采取下列哪一组措施A、大量补液，皮下注射胰岛素B、1U／kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．01 U／kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．08 U／kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1．0 U／kg在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10％葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、最小有效剂量的精氨酸血管加压素D、0．9％氯化钠溶液静脉滴注E、0．9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B、胃肠道感染加饥饿性酮症C、中毒性菌痢D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷
考题
76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次/分，脉整细弱。BP114/68mmHg，尿糖(+++)，酮体(±)，血糖20.6mmol/L(372mg/dl)，Na128mmol/L，K4.8mmol/L，血气分析：pH7.38，PCO42mmHg，HCO24mmol/L。首先开始哪项治疗A.3%氯化钠液，静脉滴注
B.经鼻饲管服降糖药
C.0.9%氯化钠液，静脉滴注
D.长效胰岛素皮下注射
E.5%重碳酸盐，静脉滴注
考题
患者，女，20岁。多饮、多尿、消瘦3周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。体检：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg)。化验结果：血pH7.14，尿糖(++++)，尿酮体(++++)。应首先采取的治疗是
A.大量补充液体
B.静脉滴注胰岛素
C.静脉滴注碱性药物
D.大量口服降糖药物
E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物
考题
患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮体（±）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。
根据该患者情况，最好的治疗是
A、短效胰岛素3次+中效胰岛素
B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药
D、磺脲类口服降糖药+双胍类日服降糖药
E、短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药
考题
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）A快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液B静脉滴注大量等渗氯化钠溶液C等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注D低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注E低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注
考题
患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括（）A、停止静脉滴注胰岛素B、改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素C、改为胰岛素泵治疗D、加用磺脲类降糖药物E、继续监测血糖
考题
患者男，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2d”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。首选治疗（）A、快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液＋小剂量胰岛素B、快速静脉滴注高渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素C、快速静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素D、快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液＋大剂量胰岛素E、快速静脉滴注碳酸氢钠溶液＋大剂量胰岛素
考题
76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol／L（372mg／dl）。Na+128mmol／L，K+4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO242mmHg，HCO-224mmol／L。首先开始哪项治疗（）A、长效胰岛素皮下注射B、经鼻饲管服降糖药C、0.9％氯化钠静脉滴注D、3％氯化钠液静脉滴注E、5％重碳酸盐静脉滴注
考题
患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）。A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10％，葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0.45％氯化钠溶液D、0.9％氯化钠溶液静脉滴注E、0.9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
考题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
下列关于该患者的治疗原则哪项不正确（ ）A、血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素B、立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液C、立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液D、参考每小时尿量补充钾盐E、以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
考题
76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol／L（372mg／dl）。Na128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO42mmHg，HCO24mmol／L。首先开始哪项治疗（）。A、长效胰岛素皮下注射B、经鼻饲管服降糖药C、0.9％氯化钠静脉滴注D、3％氯化钠液静脉滴注E、5％重碳酸盐静脉滴注
考题
单选题患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）A
快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液B
静脉滴注大量等渗氯化钠溶液C
等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注D
低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注E
低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注
考题
单选题男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体（+）。该患者的治疗原则下列不正确的是（）A
立即输入0.45%氯化钠溶液十胶体溶液B
立即输入0.9%氯化钠溶液十胶体溶液C
血糖降至16.7mmol／L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素D
参考每小时尿量补充钾盐E
以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
考题
单选题患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（+）。下列关于该患者的治疗原则哪项不正确（）。A
血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素B
立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液C
立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液D
参考每小时尿量补充钾盐E
以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
考题
单选题患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括（）A
停止静脉滴注胰岛素B
改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素C
改为胰岛素泵治疗D
加用磺脲类降糖药物E
继续监测血糖
考题
单选题病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：在各项检验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）？A
立即皮下注射正规胰岛素40UB
输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C
输注0.45%氯化钠溶液D
0.9%氯化钠溶液静脉滴注E
0.9%氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾F
磺脲类降糖药加双胍类降糖药
考题
单选题患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。A
快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液B
静脉滴注大量等渗氯化钠溶液C
静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素D
静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素E
静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
考题
单选题76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol／L（372mg／dl）。Na+128mmol／L，K+4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO242mmHg，HCO-224mmol／L。首先开始哪项治疗（）A
长效胰岛素皮下注射B
经鼻饲管服降糖药C
0.9％氯化钠静脉滴注D
3％氯化钠液静脉滴注E
5％重碳酸盐静脉滴注
考题
单选题患者男，46岁，因“口渴、多饮、消瘦3个月，昏迷2d”来诊。实验室检查：血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，BUN9.8mmol/L，CO2CP18.3mmol/L；尿糖、尿酮体强阳性。首选治疗（）A
快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液＋小剂量胰岛素B
快速静脉滴注高渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素C
快速静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素D
快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液＋大剂量胰岛素E
快速静脉滴注碳酸氢钠溶液＋大剂量胰岛素
考题
单选题76岁男性，3年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状，体温38℃，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔黏膜干燥。P118次／分，脉整细弱。BP114／68mmHg。尿糖（+++），酮体（±），血糖20．6mmol／L（372mg／dl）。Na128mmol／L，K4．8mmol／L。血气分析：pH7．38，PCO42mmHg，HCO24mmol／L。首先开始哪项治疗（）。A
长效胰岛素皮下注射B
经鼻饲管服降糖药C
0.9％氯化钠静脉滴注D
3％氯化钠液静脉滴注E
5％重碳酸盐静脉滴注
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