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单选题
患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。
病例诊断为（）
A
重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
B
中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
C
轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
D
重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
E
中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
F
轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
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考题
患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50 ml。病例诊断为A、重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成B、中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成C、轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成D、重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成E、中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成F、轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成关于该患者的手术治疗，不正确的是A、手术应采用骨窗或骨瓣开颅术B、仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织C、若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺D、对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流E、必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿F、颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置术后处理应包括A、甘露醇脱水降低颅内压B、止血C、抗生素预防感染D、早期肠内营养预防消化道应激性溃疡E、早期行气管切开术F、拔除头部引流管后行腰椎穿刺术G、早期复查颅脑CTH、预防性应用抗癫痫药物
考题
患者，男性，29岁，3天前后枕部着地摔伤，当时无昏迷，今日出现癫痫大发作。考虑诊断为A.脑室内出血
B.额颞叶对冲伤
C.后枕部硬膜外血肿
D.后枕部硬膜下血肿
E.外伤性蛛网膜下腔出血
考题
女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。下列外伤中，与患者入院时癫痫大发作的关系最为密切的是
A.颅内压增高
B.双额叶、右颞叶脑挫裂伤
C.左枕硬膜外血肿
D.左小脑挫裂伤
E.左枕骨骨折
考题
女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。入院后即予以脱水治疗，患者头痛、呕吐一度缓解，但仍有烦躁不安，考虑其最可能的原因为
A.左枕骨骨折
B.双额叶脑挫裂伤
C.右颞叶脑挫裂伤
D.左枕硬膜外血肿
E.左小脑挫裂伤
考题
患者男性，50岁。因“骑电动车摔倒头部着地，当时有一过性意识障碍，持续时间约20分钟，伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
有可能导致脑疝风险的治疗是（）A、腰椎穿刺B、止血治疗C、抗感染D、20%甘露醇静脉输注E、镇痛和镇静
考题
患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。A、剧烈咳嗽B、高热C、酸中毒D、高血压E、下肢静脉血栓F、脑水肿
考题
患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。为防止脑血管痉挛，下列治疗正确的是（）。A、扩容B、给予止血药物C、升高血压D、降低血钙E、血管内球囊扩张F、给予尼莫地平
考题
患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。以下表现中提示严重的颅内压增高的是（）。A、一侧肢体瘫痪B、共济失调C、意识淡漠D、躁动E、颈项强直F、血压升高
考题
患者男性，30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。
治疗的根本措施是（）A、静脉输注止血药B、20%甘露醇静脉输注C、冬眠物理降温D、气管切开E、血肿清除术
考题
患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。
该患者可能出现的并发症包括（）A、癫痫B、局灶性神经功能缺失C、梗阻性脑积水D、交通性脑积水E、肺部感染F、消化道应激性溃疡
考题
患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。颅脑CT：颅内出血，高颅压。患者出现颈项强直，枕项疼痛，其原因可能是（）。A、颞叶钩回疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、大脑镰下疝E、蝶骨翼疝F、脑中心疝
考题
女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。下列外伤中，与患者入院时癫痫大发作的关系最为密切的是（）A、左枕骨骨折B、颅内压增高C、左小脑挫裂伤D、左枕硬膜外血肿E、双额叶、右颞叶脑挫裂伤
考题
患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。
诊断首先考虑（）A、良性颅内压增高B、外伤后低颅压综合征C、脑震荡D、神经性头痛E、脑挫伤F、外伤后综合征
考题
患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。
为明确诊断首先应（）A、腰椎穿刺测压B、颅脑MRIC、脑血管造影D、脑电图E、气脑造影F、颅脑CT增强扫描
考题
多选题患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。
术后处理应包括（）A甘露醇脱水降低颅内压B止血C抗生素预防感染D早期肠内营养预防消化道应激性溃疡E早期行气管切开术F拔除头部引流管后行腰椎穿刺术G早期复查颅脑CTH预防性应用抗癫痫药物
考题
单选题患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。
关于该患者的手术治疗，不正确的是（）A
镇痛B
镇静C
早期应用尼莫地平D
甘露醇脱水治疗E
腰椎穿刺释放血性脑脊液，必要时行腰大池置管术F
扩容治疗
考题
多选题患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。A剧烈咳嗽B高热C酸中毒D高血压E下肢静脉血栓F脑水肿
考题
单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。
首选的治疗方法是（）A
骨瓣开颅血肿清除术B
钻孔血肿引流术C
止血保守治疗D
20%甘露醇静脉输注E
骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术
考题
单选题女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。入院后即予以脱水治疗，患者头痛、呕吐一度缓解，但仍有烦躁不安，考虑其最可能的原因为（）A
左枕骨骨折B
左小脑挫裂伤C
左枕硬膜外血肿D
双额叶脑挫裂伤E
右颞叶脑挫裂伤
考题
单选题患者男性，50岁。因“骑电动车摔倒头部着地，当时有一过性意识障碍，持续时间约20分钟，伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
有可能导致脑疝风险的治疗是（）A
腰椎穿刺B
止血治疗C
抗感染D
20%甘露醇静脉输注E
镇痛和镇静
考题
单选题患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。
诊断首先考虑（）A
良性颅内压增高B
外伤后低颅压综合征C
脑震荡D
神经性头痛E
脑挫伤F
外伤后综合征
考题
多选题患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。
关于该患者的手术治疗，不正确的是（）A手术应采用骨窗或骨瓣开颅术B仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织C若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺D对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流E必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿F颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置
考题
单选题患者男性，50岁。因“骑电动车摔倒头部着地，当时有一过性意识障碍，持续时间约20分钟，伤后头痛、头晕”来诊。颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影。
该患者的诊断应该是（）A
脑震荡B
脑震荡伴外伤性蛛网膜下腔出血C
脑挫裂伤D
动脉瘤性蛛网膜下腔出血E
脑内血肿
考题
多选题患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。
颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括（）A脑干受累严重，患者呼吸减慢或呈潮式呼吸B血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞C血肿压迫致基底池受压或消失D继发梗阻性脑积水E血肿量＞10mlF意识不清或迅速恶化者
考题
单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 该患者的诊断应该是（）A
左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿B
左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿C
左枕部（幕上下）急性脑内血肿D
左枕部（幕上下）急性硬膜下积液E
左枕部（幕上）急性硬膜外血肿
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