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多选题
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）
A
补液
B
利尿
C
皮下注射降钙素
D
行甲状旁腺腺瘤切除术
E
行胰十二指肠切除术
F
予质子泵抑制剂
G
行胃大部切除术，并探查十二指肠
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更多 “多选题患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）A补液B利尿C皮下注射降钙素D行甲状旁腺腺瘤切除术E行胰十二指肠切除术F予质子泵抑制剂G行胃大部切除术，并探查十二指肠” 相关考题
考题
患者男，48岁。因十二指肠球部溃疡施行胃大部切除术后18个月，1个月前又反复出现中上腹痛，解柏油样黑便。胃镜检查提示吻合口溃疡(ForrestⅡa)。若采取内镜下止血，方法首选A、电凝止血B、微波凝固止血C、激光凝固止血D、注射硬化剂E、钛夹夹闭
考题
男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、幽门管溃疡上消化道出血最常见的病因为A、急性胃黏膜病变B、食管静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、胃癌E、食管癌为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A、胃镜检查B、粪隐血试验C、胃液分析D、X线钡餐检查E、血清胃泌素测定根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查A、胃液分析B、十二指肠低张造影C、CTD、磁共振E、B超
考题
患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。最有助于诊断的检查是A、粪隐血试验B、胃液分析C、胃肠钡餐造影D、胃镜及活检E、吞线试验最有可能的诊断为A、浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、早期胃癌D、胃息肉E、消化性溃疡患者随访主要检查A、粪隐血试验B、胃肠钡餐造影C、胃镜D、胃液分析E、幽门螺杆菌
考题
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是A、基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/hB、基础胃液pH＜2C、最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/hD、BAO/MAO比值为80%E、空腹血清胃泌素1750 pg/mlF、基础胃液分泌量120 ml/h下一步的治疗方法为(提示 实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)A、补液B、利尿C、皮下注射降钙素D、行甲状旁腺腺瘤切除术E、行胰十二指肠切除术F、予质子泵抑制剂G、行胃大部切除术，并探查十二指肠关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示 患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下C、质子泵抑制剂可发生继发性失效D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
考题
患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为（）A、活动性消化性溃疡出血B、Dieulafoy病出血C、胃癌出血D、胆道出血E、鼻咽部出血
考题
患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。首选药物有（）A、铝碳酸镁B、雷贝拉唑C、西咪替丁D、多潘立酮E、硫糖铝F、果胶铋
考题
患者，男，40岁。患十二指肠溃疡6年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是（）.A、吸烟B、饮酒C、精神因素D、奥美拉唑疗效不好E、幽门螺杆菌感染
考题
患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是（）。A、抗感染治疗B、减轻足底压力C、改善循环功能D、戒烟E、修剪胼胝
考题
患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。Dieulafoy病最好发的部位是（）A、食管B、胃底C、胃体D、胃窦E、肠道
考题
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）A、补液B、利尿C、皮下注射降钙素D、行甲状旁腺腺瘤切除术E、行胰十二指肠切除术F、予质子泵抑制剂G、行胃大部切除术，并探查十二指肠
考题
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）A、基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/hB、基础胃液pH＜2C、最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/hD、BAO/MAO比值为80%E、空腹血清胃泌素1750pg/mlF、基础胃液分泌量120ml/h
考题
患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是（）A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、胃泌素瘤D、胃癌E、萎缩性胃炎
考题
患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。患者可能并发（）。A、大出血B、慢性穿孔C、急性穿孔D、幽门梗阻E、溃疡癌变
考题
单选题患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。患者可能并发（）。A
大出血B
慢性穿孔C
急性穿孔D
幽门梗阻E
溃疡癌变
考题
单选题患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是（）。A
消化性溃疡B
溃疡性结肠炎C
胃泌素瘤D
胃癌E
萎缩性胃炎
考题
多选题患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）A生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强B理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下C质子泵抑制剂可发生继发性失效D抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍E需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量F质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
考题
多选题患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。肠外营养的并发症包括（）.A血胸B空气栓塞C误吸D肠道细菌易位E腹泻F高血糖;胆汁淤滞
考题
单选题患者男，66岁，因“上腹烧灼样痛6个月，排柏油样粪1周”来诊。查体：上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查方法是（）A
粪隐血试验B
B型超声C
消化道钡餐造影D
钡灌肠造影E
胃镜
考题
单选题患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。患者随访主要检查（）A
粪隐血试验B
胃肠钡餐造影C
胃镜D
胃液分析E
幽门螺杆菌
考题
多选题患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。首选药物有（）A铝碳酸镁B雷贝拉唑C西咪替丁D多潘立酮E硫糖铝F果胶铋
考题
单选题患者男，54岁，因“无规律性上腹痛，伴食欲减退3个月”来诊。患者有胃溃疡病史15年。胃肠钡餐：胃窦部可见直径2.5～3.5cm的龛影，边缘不齐。粪隐血试验多次阳性。最不可能的病理诊断是（）A
胃溃疡并出血B
胃溃疡并胃息肉C
胃溃疡穿孔D
胃溃疡恶变E
胃溃疡合并幽门梗阻
考题
多选题患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）（）。A补液B利尿C皮下注射降钙素D行甲状旁腺腺瘤切除术E行胰十二指肠切除术F予质子泵抑制剂
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