单选题

患儿，男，6岁。因左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略异样感。X线片见根尖周透射区边界不清楚，形状不规则。该主诉牙应明确诊断为（）

A 慢性根尖周肉芽肿

B 慢性根尖周脓肿

C 根尖周囊肿

D 慢性根尖周炎

E 有瘘型根尖周脓肿

解析： 慢性根尖周肉芽肿：
①一般无疼痛症状，有时有咀嚼乏力或不适。
②患牙多有深龋，且牙髓多已坏死牙冠变色，对温度诊及电诊均无反应。
③叩诊不痛，有时有异样感。
④X线检查围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。
慢性根尖周脓肿：
①症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同，有瘘型者有牙龈肿包反复发作的主诉。
②有瘘型者患牙相应部位有龈瘘，少见有皮瘘；由瘘道口插入诊断丝可直达根尖病变处。
③X线检查见根尖部透射区，不规则，边界比较模糊，透射区周围的骨质也较疏松。