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单选题
某女患者,43岁,右侧甲状腺结节,性质待查,左侧甲状腺囊肿,到某医院外科诊治,在全麻下行右侧甲状腺大部切除术。术中冰冻病理结果显示:右侧甲状腺乳头状癌,左侧甲状腺囊肿。手术医生为了安全起见,将患者两侧甲状腺全部切除,术后需要终生服用药物,患者及家属对医院不满,要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例,最佳的选择应是()。
A

术中不应做左侧甲状腺切除

B

术中应该对左侧甲状腺进行检查和活检

C

术中可以对左侧甲状腺进行检查

D

必须征得本人和家属同意才能活检和切除手术

E

以上选择都不符合医学道德


参考答案

参考解析
解析: 对左侧甲状腺进行活检及切除之前应征求家属同意,以及应告知做甲状腺全切的后果,充分尊重患者的自主权和知情同意。
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考题 患者,女性,38岁,体检发现甲状腺右叶0.8cm结节,右颈部可及多个肿大淋巴结,质稍硬,活动。术中冰冻证实为甲状腺乳头状腺癌,手术方案选择A.右侧甲状腺全切B.右侧甲状腺全切,对侧甲状腺大部切除C.右侧甲状腺全切,加峡部全切,对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D.双侧甲状腺及峡部全切除E.化疗

考题 中年女性,49岁,因发现甲状腺结节2年入院。查体:颈部对称,气管正中,左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节,无压痛,光滑,界欠清,活动度尚可,随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节,双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示:甲状腺左侧峡部可见一低回声结节,大小约1.0cm×0.7cm,界清,其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节,大小约0.5cm×0.5cm,界清,其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节,大小约0.4cm×0.3cm,界清,周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节,右侧大者约0.4cm×0.6cm,左侧大者约0.4cm×0.6cm,双侧颈部未见明显异常淋巴结。根据患者的临床表现及超声检查结果,考虑诊断为( )A、甲状腺囊肿B、甲状腺腺瘤囊性变C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、甲状腺炎性结节F、高代谢甲状腺瘤为了明确诊断,还需要做的检查是( )A、甲状腺结节穿刺病理检查B、放射性核素甲状腺扫描C、螺旋CTD、甲状腺超声造影检查E、甲状腺功能七项检查F、喉镜检查声带[提示] 超声引导穿刺:(右侧峡部低回声结节)考虑为甲状腺乳头状癌,建议术中冷冻,进一步明确诊断。(左侧峡部)甲状腺乳头状癌。该患者最适合的手术方式是( )A、单纯包块切除术B、双侧甲状腺次全切除术C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术D、左侧甲状腺全切除术+峡部切除术+左侧颈部淋巴结清扫术E、双侧甲状腺全切除术F、左侧甲状腺全切除术[提示] 患者在全麻下行双侧甲状腺全切除术,气管旁淋巴结清扫术。术后患者有可能出现的情况是( )A、声音嘶哑B、嘴角抽搐,手足麻木C、气管塌陷D、喝水呛咳E、切口血肿F、吞咽困难[提示] 术后第5天,引流管已拔出后,患者切口下方迅速隆起,皮肤发紫,考虑患者出现局部血肿。应该采取的方法有( )A、继续观察,根据血肿的情况再决定B、手术止血C、嘱患者咳嗽时压迫切口D、止血药E、停止热敷F、置放引流管

考题 本例的治疗原则是A.右侧甲状腺腺叶部分切除术B.右侧腺瘤局部切除C.双甲状腺大部切除术D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除

考题 患者,女性,17岁。发现右侧甲状腺有(3.5X3.5)cm2大的肿块3年,近2个月来.怕热,性情急躁,血压15.5/9kΒa(118/70mmHg),脉搏82/min,1311摄取试验24h为人体总量的27%,治疗方法是A.单纯肿块切除术B.右侧甲状腺大部切除术C.甲状腺大部切除术D.服复方碘溶液后行右侧甲状腺大部分切除术E.碘放射治疗

考题 女性,29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗,术中见甲状腺右叶直径1.5cm囊实性结节,未触及肿大淋巴结,冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是 A.右侧腺叶切除术 B.右侧腺叶加峡部切除术 C.甲状腺近全切除术 D.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术

考题 某患者,在施行右叶甲状腺腺瘤切除过程中,发现左叶有-1cm直径结节。冰冻切片诊为乳头状癌,未浸润到包膜。最恰当的治疗是 A.双侧甲状腺大部切除术 B.病侧甲状腺大部切除+峡部切除术 C.病侧甲状腺、峡部全切除术+对侧腺叶大部切除 D.病侧甲状腺体+峡部切除+同侧颈淋巴结清扫

考题 甲状腺结节患者,术中冰冻切片证实为乳头状腺癌。手术范围应为( )。A.双侧甲状腺大部切除 B.病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部切除 C.病侧甲状腺切除加峡部切除 D.病侧甲状腺切除 E.双侧甲状腺全切除

考题 某女患者,43岁,右侧甲状腺结节,性质待查,左侧甲状腺囊肿,到某医院外科诊治,在全麻下行右侧甲状腺大部切除术。术中冰冻病理结果显示:右侧甲状腺乳头状癌,左侧甲状腺囊肿。手术医生为了安全起见,将患者两侧甲状腺全部切除,术后需要终生服用药物,患者及家属对医院不满,要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例,最佳的选择应是()。A、术中不应做左侧甲状腺切除B、术中应该对左侧甲状腺进行检查和活检C、术中可以对左侧甲状腺进行检查D、必须征得本人和家属同意才能活检和切除手术E、以上选择都不符合医学道德

考题 右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移,治疗方案应是()。A、全甲状腺切除B、右侧腺叶加峡部切除C、右侧甲状腺腺体加峡部切除,左侧甲状腺大部切除,病侧淋巴结清除术D、放射治疗E、抗癌药物及甲状腺素治疗

考题 单选题某女患者,43岁,右侧甲状腺结节,性质待查,左侧甲状腺囊肿,到某医院外科诊治,在全麻下行右侧甲状腺大部切除术。术中冰冻病理结果显示:右侧甲状腺乳头状癌,左侧甲状腺囊肿。手术医生为了安全起见,将患者两侧甲状腺全部切除,术后需要终生服用药物,患者及家属对医院不满,要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例,最佳的选择应是()。A 术中不应做左侧甲状腺切除B 术中应该对左侧甲状腺进行检查和活检C 术中可以对左侧甲状腺进行检查D 必须征得本人和家属同意才能活检和切除手术E 以上选择都不符合医学道德

考题 单选题甲状腺结节患者,术中冰冻切片证实为乳头状腺癌。手术范围应为(  )。A 双侧甲状腺大部切除B 病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部切除C 病侧甲状腺切除加峡部切除D 病侧甲状腺切除E 双侧甲状腺全切除