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患儿，女，10岁，既往体健；发热4周，体温38-39度，多汗，乏力，双肘、膝关节游走性疼痛。查体：面色苍白、扁桃体I度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6SM杂音。心电图：P－R间期延长，ST段下移。血C反应蛋白58mg/L,红细胞沉降率65mm／小时。本病最可能的诊断是
A．风湿热
B．病毒性心肌炎
C．幼年特发性关节炎
D．幼年皮肌炎
E．系统性硬化症
参考答案和解析
D
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考题
患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。应首先考虑为A．川崎病B．风湿热C．类风湿关节炎D．结核性关节炎E．败血症
考题
患儿，4周岁。曾患上呼吸道感染2周余，目前患儿出现不规则发热，嗜睡，脸色略苍白。查体：心率快，可闻及室性期前收缩，心尖部第一心音减弱。心电图检查：P-R间期延长，ST段下移。实验室检查：C反应蛋白增高。诊断为急性风湿热。该患儿首选药物应该是A、青霉素B、地西泮C、地塞米松制剂D、毛花苷CE、阿司匹林
考题
患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例最可能的诊断是A、风湿热B、病毒性心肌炎C、儿童类风湿病D、风湿性瓣膜病E、心肌病本病例应首选的药物是A、洋地黄类药物B、糖皮质激素C、镇静剂D、抗生素E、水杨酸制剂本病例需卧床休息A、1周B、2周C、3周D、4周E、8周以上本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察A、2～4个月B、4～8个月C、半年～1年D、半年～1年半E、半年～2年
考题
患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39~C，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。本病例最可能的诊断是A．风湿热B．病毒性心肌炎C．儿童类风湿病D．风湿性瓣膜病E．心肌病
考题
女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。
心电图最可能的改变是
A.窦性心动过缓
B. I度房室传导阻滞
C.交界区性心律
D. Ⅲ度房室传导阻滞
E. U波明显低血钾
考题
女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温38～39℃，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体I度肿大，心尖区可闻及3/6sm。提示A.先天性二尖瓣脱垂
B.无临床意义
C.发热所致
D.风湿性心肌炎
E.二尖瓣关闭不全
考题
12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109／L。
该患儿需卧床休息（）A、2周B、3周C、4周D、5～6周E、至少8周
考题
女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温38～39℃，肘、膝关节痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体I肿大，心尖区可闻及3／6sm。提示（）A、风湿性心脏病B、二尖瓣关闭不全C、先天性二尖瓣脱垂D、发热所致E、无临床意义
考题
患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。应做下列哪项检查协助诊断（）A、谷草转氨酶B、ASOC、血培养D、血常规E、C反应蛋白
考题
患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。本病例需卧床休息（）A、1周B、2周C、3周D、4周E、8周以上
考题
12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109／L。
本例最合理的抗风湿治疗是（）A、阿司匹林B、糖皮质激素C、阿司匹林+糖皮质激素D、阿司匹林+青霉素E、糖皮质激素+青霉素
考题
患儿，4岁，近1个月出现发热，伴有关节肿痛，左膝关节先出现疼痛，继之为双肘、双腕关节肿痛，服用抗生素后症状未有好转。近1周出现心慌、胸闷。查体：心率130次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，可闻及期前收缩。血常规：白细胞13×10/L，中性比0.7，红细胞沉降率43mm/h，血ASO740U。心电图：一度房室传导阻滞，ST段下移，T波低平。该患儿治疗药物首选（）A、泼尼松B、抗心律失常药C、利尿剂D、阿司匹林E、洋地黄制剂
考题
患儿，6岁，1个月前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及期前收缩。心电图示P-R间期延长.ST段下移。实验室检查：CRP增高。下列检查哪项可以帮助确诊（）A、抗透明质酸酶B、红细胞沉降率C、肝功能D、心肌酶谱E、胸片
考题
患儿，4岁，近1个月出现发热，伴有关节肿痛，左膝关节先出现疼痛，继之为双肘、双腕关节肿痛，服用抗生素后症状未有好转。近1周出现心慌、胸闷。查体：心率130次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，可闻及期前收缩。血常规：白细胞13×10/L，中性比0.7，红细胞沉降率43mm/h，血ASO740U。心电图：一度房室传导阻滞，ST段下移，T波低平。该患儿需卧床休息时间为（）A、急性症状完全消失B、红细胞沉降率正常C、2周D、4周E、6周
考题
女，10岁，既往体健，发热3周，体温38~39℃，膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体I0肿大，心尖区可闻及3/6SM，提示（）A、风湿性心肌炎B、发热所致C、先天性二尖瓣脱垂D、二尖瓣关闭不全E、无临床意义
考题
患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。本病例最可能的诊断是（）A、风湿热B、病毒性心肌炎C、儿童类风湿病D、风湿性瓣膜病E、心肌病
考题
患儿，7岁。两周前曾患上感，3d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图示：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。进一步应做下列哪项检查协助诊断（）A、心脏超声B、谷草转氨酶C、抗"O"D、心脏X线检查E、肌酸磷酸激酶
考题
女，10岁，既往体健，发热3周，体温38～39℃，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3／6SM。提示（）A、风湿性心肌炎B、发热所致C、先天性二尖瓣脱垂D、二尖瓣关闭不全E、无临床意义
考题
单选题患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察（）A
2～4个月B
4～8个月C
半年～1年D
半年～1年半E
半年～2年
考题
单选题患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。本病例应首选的药物是（）A
洋地黄类药物B
糖皮质激素C
镇静剂D
抗生素E
水杨酸制剂
考题
单选题女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温38～39℃，肘、膝关节痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体I。肿大，心尖区可闻及3/6sm。提示（）A
风湿性心脏病B
二尖瓣关闭不全C
先天性二尖瓣脱垂D
发热所致E
无临床意义
考题
单选题12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109／L。
本例最合理的抗风湿治疗是（）A
阿司匹林B
糖皮质激素C
阿司匹林+糖皮质激素D
阿司匹林+青霉素E
糖皮质激素+青霉素
考题
单选题患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。本病例心脏杂音提示（）A
风湿性心肌炎B
发热所致C
先天性二尖瓣脱垂D
二尖瓣关闭不全E
无临床意义
考题
单选题患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏查体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3／6吹风样收缩期杂音。查红细胞沉降率58mm／h。应做下列哪项检查协助诊断（）A
谷草转氨酶B
ASOC
血培养D
血常规E
C反应蛋白
考题
单选题患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3／6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm／h。本病例最可能的诊断是（）A
风湿热B
病毒性心肌炎C
儿童类风湿病D
风湿性瓣膜病E
心肌病
考题
单选题患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例需卧床休息（）A
1周B
2周C
3周D
4周E
8周以上
考题
单选题12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×109／L。
该患儿需卧床休息（）A
2周B
3周C
4周D
5～6周E
至少8周
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