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男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（ ）
A口服美托洛尔
B尿激酶溶栓治疗
C静脉注射毛花苷丙(西地兰)
D口服卡托普利
E静脉滴注低分子右旋糖酐
参考答案
参考解析
略
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考题
男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死
考题
男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率8次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗()A、口服美托洛尔B、尿激酶溶栓治疗C、静脉注射毛花苷C(西地兰)D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐
考题
诊断急性右心室心肌梗死主要依据A、V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mVB、V-V导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向上抬高D、V～V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mVE、V～V导联QRS波群呈QS型
考题
男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP 140/80mmHg，HR 90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，心电图见 V2～V5导联ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案A．静脉溶栓治疗B．抗心绞痛、抗血小板治疗C．低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林D．急性心肌梗死保守治疗
考题
患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该患者可能的诊断为A、风湿性心脏病B、急性心肌梗死C、扩张性心肌病D、支气管哮喘E、支气管肺炎F、急性左侧心力衰竭该患者心电图可出现的表现是(提示 根据心电图及心肌酶谱结果，诊断为急性前壁心肌梗死。)A、V1~V4导联出现异常Q波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波C、V1~V4 导联ST段弓背向上抬高D、V1~V4 导联ST段弓背向下压低E、Ⅰ、aVL导联出现异常Q波F、V5~V6 导联ST段弓背向上抬高G、V7~V9导联出现异常Q波该患者可选用的治疗是A、溶栓B、卡维地洛C、硝普钠D、硝酸甘油E、呋塞米（速尿）F、吸氧G、吗啡H、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术
考题
患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。
支持诊断的心电图改变为
A. IIJUVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬髙 B. V1 -V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C. I、aVL出现肺性P波
D.频发室性期前收缩
考题
患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。
支持诊断的心电图改变是A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、Ⅰ、aVL出现肺性P波
D、频发室性期间收缩
E、普遍导联ST段压低
考题
患者，男性，59岁。因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：血压140/80mmHg，肢体皮肤湿冷.双肺底有少许水泡音，心率100次/分，第一心音减弱，心电图示Ⅰ、aVL、V～V导联ST 段抬高0.2～0.5mV。考虑该患者发生了A.急性冠状动脉综合征
B.急性下壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
考题
男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（ ）A、口服美托洛尔B、尿激酶溶栓治疗C、静脉注射毛花苷丙(西地兰)D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐
考题
男，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150／90mmHg，心率80次／分，律齐。
最可能的诊断是急性（）A、广泛前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心肌梗死D、前间壁心肌梗死E、高侧壁心肌梗死
考题
男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130／80mmHg，心率100次／min，律齐，S．正常，S[2.gif]稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V1－4ST抬高，V1、V2呈Qs型，V3、V4呈QR型。CK－MB80U／ml，肌钙蛋白T2.2mg／L住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160／80mmHg，心率110次／min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V1－4外，V5、V6、Ⅰ及aV1导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（）A、合并急性心包炎B、急性肺动脉栓塞C、心肌梗死范围扩大D、梗死后心绞痛E、符合心肌梗死的正常演变
考题
患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解，心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为（）A、稳定型心绞痛再次发作B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死
考题
患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者心电图可出现的表现是（提示根据心电图及心肌酶谱结果，诊断为急性前壁心肌梗死。）（）。A、V1~V4导联出现异常Q波B、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波C、V1~V4导联ST段弓背向上抬高D、V1~V4导联ST段弓背向下压低E、Ⅰ、aVL导联出现异常Q波F、V5~V6导联ST段弓背向上抬高
考题
患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。该患者的诊断是（）。A、急性前壁、前侧壁心肌梗死B、变异型心绞痛C、稳定型心绞痛D、心肌梗死后心绞痛E、病毒性心肌炎
考题
男性，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（）A、口服美托洛尔B、尿激酶溶栓治疗C、静脉注射毛花苷C（西地兰）D、口服卡托普利E、静脉滴注低分子右旋糖酐男性，44岁，因胸骨后剧痛2小时急诊就医，诊断为"急性心肌梗死"。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。
考题
患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B、V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C、Ⅰ、aVL导联出现肺性P波D、频发室性期前收缩E、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
考题
单选题患者，女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg，胸部未闻及湿啰音。心电图检查：V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。最有可能的诊断（）A
广泛前壁心肌梗死B
急性前壁心肌梗死C
急性后壁心肌梗死D
频发室性早搏E
Ⅲ度房室传导阻滞
考题
多选题患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者心电图可出现的表现是（提示根据心电图及心肌酶谱结果，诊断为急性前壁心肌梗死。）（）。AV1~V4导联出现异常Q波BⅡ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波CV1~V4导联ST段弓背向上抬高DV1~V4导联ST段弓背向下压低EⅠ、aVL导联出现异常Q波FV5~V6导联ST段弓背向上抬高
考题
单选题患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）A
口服美托洛尔B
尿激酶溶栓治疗C
西地兰D
口服卡托普利E
静脉滴注低分子右旋糖酐
考题
单选题患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）。A
急性前侧壁心肌梗死B
急性下壁非Q波型心肌梗死C
急性下壁ST段抬高心肌梗死D
急性心包炎E
急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死
考题
单选题患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160／100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次／分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。该患者诊断为（）A
急性冠脉综合征B
急性前壁心肌梗死C
急性前间壁心肌梗死D
急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死E
急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死
考题
单选题男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mmHg，高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V，-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV。该患者的心功能分级是：（）A
KillipⅡ级B
NYHAⅢ级C
NYHAⅣ级D
KillipⅣ级E
KillipⅢ级
考题
单选题患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V2导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性心壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）A
口服美托洛尔B
尿素溶栓治疗C
西地兰D
口服卡托普利E
静脉静滴低分子右旋糖酐
考题
单选题患者，男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野，心电图示V～V导联ST抬高0.2～0.4mV，该患者的心功能分级是（）A
KillipⅢ级B
KillipⅡ级C
NYHAⅢ级D
NYHAⅣ级E
KillipⅣ级
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