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患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是（）
A细菌性肺炎
B肺血栓栓塞症
C巨细胞病毒肺炎
D肺结核
E宿主抗排异物反应
参考答案
参考解析
略
更多 “患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是（）A细菌性肺炎B肺血栓栓塞症C巨细胞病毒肺炎D肺结核E宿主抗排异物反应” 相关考题
考题
李某，男，48岁。3天前无明显诱因出现高热、畏寒、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛。查体：体温39.2℃，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部X线表现的是A、散在多发性浸润B、支气管周围炎C、大叶分布的密度增高阴影D、跨叶段肺浸润E、肺叶浸润伴空洞形成
考题
呼吸困难8个月余，有时低热。胸部CT示双肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转。此患者属A.UIPB.DIPC.AIPD.NSIPE.BOOP
考题
呼吸困难8月余，有时低热。胸部CT示双肺毛玻璃影，肺活检显示以淋巴细胞和浆细胞为主的肺泡间隔浸润，肺间质纤维化程度较轻。激素治疗后症状明显好转( )心电图检查A.UIPB.DIPC.NSIPD.AIPE.BOOP
考题
下列选项中属于间质性肺病的临床表现的是()。
A、X射线胸片通常表现为双肺对称的弥漫细小羽毛或结节状浸润影，并可见支气管充气征B、X射线胸片早期显示双下肺野模糊阴影，密度增高如磨玻璃样，病情进一步进展，胸片出现双肺弥漫的网状或网状结节状浸润阴影。C、肺门旁的浸润阴影延伸至外带，呈“蝴蝶状”分布，双肋膈角往往不受累及D、胸部CT表现为多发磨玻璃结节影，呈“地图”样分布E、小叶内和小叶间隔增厚，典型的呈“铺路石征”，可见散在片状模糊影及实变影、支气管充气征，晚期少数病例有肺间质纤维化的表现
考题
患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50 d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2 g，2次/d抗感染治疗5 d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是A、细菌性肺炎B、肺血栓栓塞症C、巨细胞病毒肺炎D、肺结核E、宿主抗排异物反应对该患者可采取的进一步检查是A、痰细菌培养B、血液D-二聚体检查C、PPD试验D、外周血淋巴细胞pp65 阳性细胞检测E、肺CT检查检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是A、更昔洛韦B、利福平C、雷米封D、复方新诺明（SMZco）E、泰能
考题
典型小儿急性粟粒型肺结核胸部x线改变是A．起病2～3周后胸片可发现大小一致、均匀密布在两侧肺野的粟粒状阴影B．起病后胸片即可发现大小一致、均匀密布在两侧肺野的粟粒状阴影C．两肺下野可见散在的斑片状阴影D．肺部阴影在胸部透视时最明显E．以肺间质病变为主，常有肺气肿表现
考题
患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。患者行胸片检查会有何种表现
A.片状、斑片状浸润性阴影
B.含气液平的空腔
C.类圆形阴影，边缘毛糙、有分叶
D.两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显
E.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
考题
男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现下列检查对诊断意义不大的是
A.胸部HRCT
B.支气管肺泡灌洗
C.冷凝集试验
D.痰真菌培养
E.穿刺肺活检
考题
典型小儿急性粟粒型肺结核胸部X线改变是（）A、起病2～3周后胸片可发现大小一致、均匀密布在两侧肺野的粟粒状阴影B、起病后胸片即可发现大小一致、均匀密布在两侧肺野的粟粒状阴影C、两肺下野可见散在的斑片状阴影D、肺部阴影在胸部透视时最明显E、以肺间质病变为主，常有肺气肿表现
考题
患者男性，21岁，学生，10天前曾到北京旅游。因发热2天于2003年5月6日人院。体温在39℃左右，伴头痛及全身酸痛，全身乏力，轻度腹泻为稀便，一日2--3次；干咳，时有胸闷，自觉有呼吸困难。听诊：两肺呼吸音粗，肺底可闻少许湿啰音。血常规：WBC 3.6×109／L，N0.65。胸部X线检查示两肺有斑片状阴影
本例应考虑什么诊断？
考题
患者男性，21岁，学生，10天前曾到北京旅游。因发热2天于2003年5月6日人院。体温在39℃左右，伴头痛及全身酸痛，全身乏力，轻度腹泻为稀便，一日2--3次；干咳，时有胸闷，自觉有呼吸困难。听诊：两肺呼吸音粗，肺底可闻少许湿啰音。血常规：WBC 3.6×109／L，N0.65。胸部X线检查示两肺有斑片状阴影
其治疗原则是什么？
考题
女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。
患者间质性肺炎可能的原因（）A、CMV感染B、肺部细菌感染C、肺部真菌感染D、白血病复发累及肺部E、败血症
考题
女性，35岁，干咳、低热5天就诊。查体：T37.8℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是（）A、开胸肺活检B、肺部CTC、纤维支气管镜检查D、血气分析E、透壁肺活检
考题
女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是（）A、胸部HRCTB、肺功能检查C、纤维支气管镜检查D、血气分析E、透壁肺活检
考题
患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）A、更昔洛韦B、利福平C、雷米封D、复方新诺明（SMZco）E、泰能
考题
患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是（）A、痰细菌培养B、血液D-二聚体检查C、PPD试验D、外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E、肺CT检查
考题
患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是（）A、细菌性肺炎B、肺血栓栓塞症C、巨细胞病毒肺炎D、肺结核E、宿主抗排异物反应
考题
患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。最可能的诊断是（）A、细菌性肺炎B、放射性肺损伤C、巨细胞病毒肺炎D、肺结核E、肺部真菌感染
考题
男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现下列检查对诊断意义不大的是（）A、胸部HRCTB、支气管肺泡灌洗C、冷凝集试验D、痰真菌培养E、穿刺肺活检
考题
患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。首先选择的检查是（）。A、胸部CT检查B、心脏超声检查C、胃镜检查D、胸椎正侧位片E、痰细胞学检查
考题
单选题女，34岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×109/L。
患者间质性肺炎可能的原因（）A
CMV感染B
肺部细菌感染C
肺部真菌感染D
白血病复发累及肺部E
败血症
考题
单选题患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。患者行胸片检查会有何种表现（）。A
片状、斑片状浸润性阴影B
含气液平的空腔C
类圆形阴影，边缘毛糙、有分叶D
两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显E
粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
考题
单选题男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现下列检查对诊断意义不大的是（）A
胸部HRCTB
支气管肺泡灌洗C
冷凝集试验D
痰真菌培养E
穿刺肺活检
考题
单选题女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是（）A
胸部HRCTB
肺功能检查C
纤维支气管镜检查D
血气分析E
透壁肺活检
考题
问答题患者男性，21岁，学生，10天前曾到北京旅游。因发热2天于2003年5月6日人院。体温在39℃左右，伴头痛及全身酸痛，全身乏力，轻度腹泻为稀便，一日2--3次；干咳，时有胸闷，自觉有呼吸困难。听诊：两肺呼吸音粗，肺底可闻少许湿啰音。血常规：WBC 3.6×109／L，N0.65。胸部X线检查示两肺有斑片状阴影
需要与哪些疾病鉴别？
考题
单选题患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）。A
更昔洛韦B
利福平C
雷米封D
复方新诺明（SMZCO）E
泰能
考题
单选题患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是（）。A
细菌性肺炎B
肺血栓栓塞症C
巨细胞病毒肺炎D
肺结核E
宿主抗排异物反应
考题
单选题患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。对该患者可采取的进一步检查是（）A
痰细菌培养B
血液D-二聚体检查C
PPD试验D
外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E
肺CT检查
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