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患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）
A泼尼松
B柔红霉素
C环磷酰胺
D阿糖胞苷
E顺铂
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参考解析
略
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考题
下列禁水一加压素试验结果哪项符合完全性中枢性尿崩症(渗透压单位mmol/L)A、禁水前尿渗透压50;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320B、禁水前尿渗透压l50;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压310C、禁水前尿渗透压l50;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600D、禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600E、禁水前尿渗透压l50;禁水后尿渗透压200;注射5U加压索后尿渗透压l80
考题
下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位rnmoFL)A.禁水前尿渗透压l00；禁水后尿渗透压 290；注射5U加压素后尿渗透压320B.禁水前尿渗透压l50；禁水后尿渗透压 300；注射5U加压素后尿渗透压400C.禁水前尿渗透压l50；禁水后尿渗透压 200；注射5U加压素后尿渗透压600D.禁水前尿渗透压300；禁水后尿渗透压 600；注射5U加压素后尿渗透压600E.禁水前尿渗透压l50：禁水后尿渗透压 200；注射SU加压素后尿渗透压l80
考题
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是A、小细胞未分化肺癌B、小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C、小细胞未分化肺癌伴低钠血症D、小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E、小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）患者血浆AVP增多的最可能原因是A、患者呕吐造成血浆AVP升高B、肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C、长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D、患者血压偏低致AVP分泌增多E、胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多本例患者，最支持诊断的改变是A、血清钠低，尿钠反常性增多B、血渗透压低，尿渗透压反常性高C、血浆BUN水平低D、水负荷排出障碍E、水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是A、泼尼松B、柔红霉素C、环磷酰胺D、阿糖胞苷E、顺铂
考题
男性，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/(kg·H20)，尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/(kg·H20)，尿比重l.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/(kg·H20)，尿比重1.012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是A．嘱限制饮水量B．去氨加压素(弥凝)治疗C．鞍区MRI检查D．垂体功能检查E．测定血电解质水平
考题
高渗性脱水是指
A.失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>150mmol/L的脱水
B.失水>失钠,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>130mmol/L的脱水
C.失钠>失水,细胞外液渗透压2O)]，血清钠
D.失钠>失水,细胞外液渗透压2O)]，血清钠,
E.失钠＜失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠=135mmol/L的脱水
考题
高渗性脱水是指A、失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>150mmol/L的脱水
B、失水>失钠,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>130mmol/L的脱水
C、失钠>失水,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清钠>135mmol/L的脱水
D、失钠>失水,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清钠>145mmol/L的脱水
E、失钠
考题
患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为明确诊断，安全可行的检查是（）（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）A、水负荷试验B、测定血浆AVPC、水负荷试验测血浆AVPD、水负荷试验测尿钠浓度E、纤维支气管镜活检F、检测尿渗透压G、水负荷试验测尿渗透压
考题
患者女，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4h”来诊。近15d来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是（）。A、血钾、血钠B、血糖、血钾、血钠及血尿素氮C、血浆渗透压D、尿渗透压E、离子间隙F、尿糖
考题
患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。 正常成人尿渗透压是（mosm/kg·H20）（）A、400～600B、200～400C、600～1000D、800～1000E、700～1500
考题
患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。
正常成人尿渗透压是(mosm/kg·H0)（ ）A、400～600B、200～400C、600～1000D、800～1000E、700～1500
考题
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是（）A、小细胞未分化肺癌B、小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C、小细胞未分化肺癌伴低钠血症D、小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E、小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）
考题
患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。该患者的电解质失衡为（）A、高渗性失水B、等渗性失水C、低渗性失水D、低钾血症E、高钾血症
考题
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是（）A、泼尼松B、柔红霉素C、环磷酰胺D、阿糖胞苷E、顺铂
考题
患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。下列哪一项检查不能监测肾小管功能（）A、肌酐清除率B、尿比重C、尿渗透压D、动脉血气分析E、自由水清除率
考题
患儿，男，10岁，多饮，尿量4000～5000ml／天达1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性，尿比重为1．005，血渗透压298mmol／L，血钠145mmol／L。进一步的检查是（）A、禁水加压素试验B、血钠水平C、血渗透压D、尿渗透压与肾功能E、糖耐量试验
考题
单选题患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是（）。A
血清钠低，尿钠反常性增多B
血渗透压低，尿渗透压反常性高C
血浆BUN水平低D
水负荷排出障碍E
水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg
考题
单选题患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。 正常成人尿渗透压是（mosm/kg·H20）（）A
400～600B
200～400C
600～1000D
800～1000E
700～1500
考题
单选题患者女，29岁，因“极度烦渴、多饮、喜饮凉水、尿量多近1个月”来诊。尿量8～9L/d。实验室检查：尿糖（－），餐后2h血糖5.6mmol/L。为确诊此患者是否为尿崩症，首选检查为（）A
禁水试验B
测量每日尿量C
测量血浆渗透压D
禁水-加压素试验E
测量尿渗透压
考题
单选题患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。A
患者呕吐造成血浆AVP升高B
肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C
长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D
患者血压偏低致AVP分泌增多E
胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多
考题
单选题患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。
正常成人尿渗透压是(mosm/kg·H0)（ ）A
400～600B
200～400C
600～1000D
800～1000E
700～1500
考题
单选题患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是（）A
小细胞未分化肺癌B
小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C
小细胞未分化肺癌伴低钠血症D
小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E
小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）
考题
单选题下列选项，符合高渗性失水诊断的化验结果是（）A
血钠130mmol／L，血浆渗透压290mOsm/（kg·H2O）B
血钠150mmol/L，血浆渗透压310mOsm/（kg·H2O）C
血钠150mmol/L，血浆渗透压310mOsm/（kg·H2O）D
血钠150mmol/L，血浆渗透压310mOsm/（kg·H2O）E
血钠150mmol／L，血浆渗透压310mOsm/（kg·H2O）
考题
单选题高渗性脱水是指（）。A
失水失钠，细胞外液渗透压310mmol/L[310mOsm/（kg·H2O）]，血清钠145mmol/L的脱水B
失水失钠，细胞外液渗透压280mmol/L[280mOsm/（kg·H2O）]，血清钠135mmol/L的脱水C
失钠失水，细胞外液渗透压310mmol/L[310mOsm/（kg·H2O）]，血清钠135mmol/L的脱水D
失钠失水，细胞外液渗透压280mmol/L[280mOsm/（kg·H2O）]，血清钠145mmol/L的脱水E
失钠失水，细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/（kg·H2O）]，血清钠=135mmol/L的脱水
考题
单选题患者，男，56岁。慢性肾脏病患者，严格控制钠盐摄入，近几日因无力、恶心、呕吐、眩晕就诊，血浆渗透压250mOsm/（kg·H2O），血钠122mmol／L，诊为低钠血症，静脉滴注生理盐水治疗，2天后出现口渴、烦躁，肌张力增高，腱反射亢进，抽搐。实验室检查：脑电图、CT未见异常，尿比重1.030，血浆渗透压330mOsm／（kg·H2O），血钠160mmol/L。应考虑的诊断是（）A
浓缩性高钠血症B
癫痫C
TIAD
潴钠性高钠血症E
特发性高钠血症
考题
单选题患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。对该患者应补钠盐的总量估计为（）。A
10gB
15gC
20gD
25gE
30g
考题
单选题患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。该患者的电解质失衡为（）。A
高渗性失水B
等渗性失水C
低渗性失水D
低钾血症E
高钾血症
考题
单选题低容量性高钠血症是指（）A
失水失钠，血浆渗透压310mmol/L，血钠150mmol/LB
失水失钠，血浆渗透压280mmol/L，血钠130mmol/LC
失钠失水，血浆渗透压310mmol/L，血钠130mmol/LD
失钠失水，血浆渗透压280mmol/L，血钠130mmol/LE
失钠失水，血浆渗透压=300mmol/L，血钠=140mmol/L
考题
单选题患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。
下列哪一项检查不能监测肾小管功能（ ）A
肌酐清除率B
尿比重C
尿渗透压D
动脉血气分析E
自由水清除率
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