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问答题
患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?
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考题
患儿，女，6天。不吃、不哭、不动2天。检查：T35℃，反应差，双下肢及臀部全部出现硬肿，全身情况差。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。四肢凉。WBC 24×109 /L。根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?
考题
患者,女,20岁。进行性肥胖3年,头晕2个月。查体:血压160／100mmHg,多血质面容,水牛背,多毛,紫纹(＋)。该患者首先应作的检查是 ( )
A、血ACTH激素测定B、血皮质醇昼夜分泌节律测定C、24小时尿游离皮质醇D、大剂量地塞米松抑制试验E、小剂量地塞米松抑制试验
考题
某男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。查体：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音10次／分钟，伴金属音。问题：(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？(2)明确诊断的最佳检查是什么？
考题
患者，男，18岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出现癫痫样全身抽搐2次。头颅CT：脑基底节区钙化。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)进一步应作哪些检查明确?(3)该病的治疗目的及措施是什么?
考题
患者，女，30岁，头晕、阵发性高血压6个月。发作时血压骤升，血压最高达260/140mmHg，伴面色苍白，大汗淋漓，心悸。查体：体型瘦。甲状腺不大，心肺(-)。肝、脾不大，双下肢不肿。空腹血糖7.2mmol/L；B超发现左肾上腺区有1.8cm×1.5cm占位病变。(1)该患者的诊断首先考虑：(2)进一步主要应作哪些检查?(3)选择什么治疗措施及注意事项?
考题
患者，女，28岁，农民，突发昏迷2小时入院。清晨曾与爱人发生口角，既往体健，平时性情急躁。家里备有有机磷杀虫药敌敌畏。入院查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径缩小，呼气有蒜味，双肺底有少量湿啰音，心率95次/分，律齐，无杂音。(1)患者最可能的诊断是什么?依据是什么?(2)需做哪些辅助检查确诊?(3)需与哪些疾病鉴别诊断?(4)简述其治疗原则。
考题
患者，女，25岁，被人发现昏倒在家中，屋内可闻及煤气味，既往有糖尿病，一直口服降糖药、血糖控制很好，血压140/78mmHg，呼吸18次/分，心率80次/分，口唇樱桃红色，双瞳孔对光反射和角膜迟钝，病理征阴性。(1)患者最可能的诊断是什么?依据是什么?(2)需做哪些辅助检查确诊?(3)需与哪些疾病鉴别诊断?(4)简述其治疗原则。
考题
患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。引起该患者脾肿大的疾病有（）A、疟疾B、慢性粒细胞白血病C、晚期血吸虫病D、慢性淋巴细胞白血病E、黑热病F、肝硬化脾亢
考题
患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?
考题
女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHg该患者较为可能的诊断为（）A、原发性高血压B、单纯性肥胖C、醛固酮瘤D、皮质醇症E、嗜铬细胞瘤
考题
[病例分析]男患，22岁，2005年3月25日因"左颊部疼痛"到某医院就诊，查体时除发现8+齿阻生外，未见其他异常，给予"红霉素、甲硝唑"抗感染治疗。4天后，患者洗脸时左眼进水，照镜子时发现左眼闭不全、左额纹消失，刷牙时左口角漏水。随至某市中心医院神经内科就诊。查体：神清语利，左侧额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大、闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动、显露白色巩膜，示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。1．该患的临床诊断及诊断依据是什么？2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．该疾病的治疗原则是什么？
考题
患者，女，36岁，农民。皮肤粘膜色素沉着进行加深半年，咳嗽、发热伴纳差，乏力3天。2年前患“肺结核”，治疗3个月后自行停药。查体：血压100/65mmHg，体温38℃，颜面及乳晕、齿龈等处有色素沉着，右上肺可闻及散在的湿啰音，血糖6.5mmol/L。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，进一步应做哪些检查?(3)治疗原则是什么?
考题
女，38岁。怕热多汗、乏力、多食、消瘦3个月就诊。查体：心律齐，心率120次/min，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大 （1）最有可能的诊断是什么？ （2）请说出确诊首选检查项目？ （3）该患者确诊后，服用甲巯咪唑（他巴唑）几天后出现严重过敏反应，首选治疗方案为？ （4）患者治疗1年后出现怕冷、浮肿、食欲减退等症状，最可能的原因是什么？应采取何种措施？
考题
问答题患者，女，25岁，被人发现昏倒在家中，屋内可闻及煤气味，既往有糖尿病，一直口服降糖药、血糖控制很好，血压140/78mmHg，呼吸18次/分，心率80次/分，口唇樱桃红色，双瞳孔对光反射和角膜迟钝，病理征阴性。(1)患者最可能的诊断是什么?依据是什么?(2)需做哪些辅助检查确诊?(3)需与哪些疾病鉴别诊断?(4)简述其治疗原则。
考题
问答题[病例分析]男患，22岁，2005年3月25日因"左颊部疼痛"到某医院就诊，查体时除发现8+齿阻生外，未见其他异常，给予"红霉素、甲硝唑"抗感染治疗。4天后，患者洗脸时左眼进水，照镜子时发现左眼闭不全、左额纹消失，刷牙时左口角漏水。随至某市中心医院神经内科就诊。查体：神清语利，左侧额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂变大、闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动、显露白色巩膜，示齿时口角偏向右侧，鼓腮和吹口哨漏气，余神经系统检查未见异常。1．该患的临床诊断及诊断依据是什么？2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．该疾病的治疗原则是什么？
考题
问答题患者，女，28岁，农民，突发昏迷2小时入院。清晨曾与爱人发生口角，既往体健，平时性情急躁。家里备有有机磷杀虫药敌敌畏。入院查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径缩小，呼气有蒜味，双肺底有少量湿啰音，心率95次/分，律齐，无杂音。(1)患者最可能的诊断是什么?依据是什么?(2)需做哪些辅助检查确诊?(3)需与哪些疾病鉴别诊断?(4)简述其治疗原则。
考题
单选题女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHg该患者较为可能的诊断为（）A
原发性高血压B
单纯性肥胖C
醛固酮瘤D
皮质醇症E
嗜铬细胞瘤
考题
问答题女性，33岁，务农。因怕热，多汗1年，咽痛、发热3天入院。院外诊治情况不详。查体：体温39℃，脉搏140次/分，血压80/40mmHg，烦躁，大汗，无突眼，咽充血，扁桃体二度肿大，其表面有白色脓点，甲状腺二度对称肿大，心界不大，心率140次/分，双肺无异常，肝脾不大，双下肢不肿。(1)该患者的初步诊断?(2)治疗原则是什么?
考题
问答题女性，45岁，月经增多、经期延长一年，加重半月。月经周期正常，有头昏，乏力。G3P1，上环10年。妇检：子宫增大如孕10周，表面高低不平，质硬，活动好，双附件未及包块。血HGB66g/L问：该患者的诊断是什么，需与哪些疾病鉴别及如何治疗?
考题
问答题患者，男，18岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出现癫痫样全身抽搐2次。头颅CT：脑基底节区钙化。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)进一步应作哪些检查明确?(3)该病的治疗目的及措施是什么?
考题
问答题患者，女，36岁，农民。皮肤粘膜色素沉着进行加深半年，咳嗽、发热伴纳差，乏力3天。2年前患“肺结核”，治疗3个月后自行停药。查体：血压100/65mmHg，体温38℃，颜面及乳晕、齿龈等处有色素沉着，右上肺可闻及散在的湿啰音，血糖6.5mmol/L。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，进一步应做哪些检查?(3)治疗原则是什么?
考题
单选题患者，女，20岁。进行性肥胖3年，头晕2个月。查体：血压160/100mmHg，多血质面容，水牛背，多毛，紫纹(+)。该患者首先应作的检查是（ ）A
血ACTH激素测定B
血皮质醇昼夜分泌节律测定C
24小时尿游离皮质醇D
大剂量地塞米松抑制试验E
小剂量地塞米松抑制试验
考题
问答题风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，近1个月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖区隆隆样舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?
考题
问答题患者，女，30岁，头晕、阵发性高血压6个月。发作时血压骤升，血压最高达260/140mmHg，伴面色苍白，大汗淋漓，心悸。查体：体型瘦。甲状腺不大，心肺(-)。肝、脾不大，双下肢不肿。空腹血糖7.2mmol/L；B超发现左肾上腺区有1.8cm×1.5cm占位病变。(1)该患者的诊断首先考虑：(2)进一步主要应作哪些检查?(3)选择什么治疗措施及注意事项?
考题
多选题患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。引起该患者脾肿大的疾病有（）A疟疾B慢性粒细胞白血病C晚期血吸虫病D慢性淋巴细胞白血病E黑热病F肝硬化脾亢
考题
问答题男性，60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹胀、乏力，牙龈出血，查体：面色灰暗，前胸可见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，经治疗半个月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)应考虑诊断是什么?(2)进一步应做哪些检查?
考题
问答题男性，38岁，感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头痛，午后头痛明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。 （1）.该患者诊断是什么？ （2）.还需进一步做哪些检查？ （3）.应该给与哪些治疗？
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