单选题

患者女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A 腹部B型超声

B 胃肠道钡剂检查

C 血沉

D 腹腔积液细菌培养

E 腹腔镜检查

解析： 有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：
①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；
②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液、腹部包块或腹壁柔韧感；
③腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主；
④X线钡餐检查发现肠粘连等征象；
⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具有确诊价值，适用于有游离腹腔积液的患者。故选E。