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单选题
男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。
A
ARDS
B
MODS
C
SIRS
D
毒血症
E
菌血症
参考答案
参考解析
解析：
创伤后急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到干性啰音或哮鸣音。
更多 “单选题男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。A ARDSB MODSC SIRSD 毒血症E 菌血症” 相关考题
考题
患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。手术后可能出现哪些主要的护理问题（提示：病人在全麻下行剖腹探查，术中见右肝前叶有一长约3cm的裂口，腹腔内积血约3000ml，行肝破裂修补术）A、潜在并发症：出血B、焦虑或恐惧C、疼痛D、潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿E、知识缺乏F、清理呼吸道无效G、自理能力下降H、心输出量减少肝破裂的主要临床表现有哪些（提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超显示肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤）A、持续性腹痛B、腹腔内出血C、出血性休克D、腹膜刺激征E、腹胀F、X线下见膈下游离气体G、肝浊音界缩小该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、肾挫伤E、小肠破裂F、骨盆骨折G、脑挫裂伤H、颈椎骨折肝破裂手术后主要的并发症有A、出血B、腹腔感染C、肺部感染D、腹腔脓肿E、体温过高F、下肢深静脉血栓形成肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚，能正确对答问题B、收缩压90mmHg以上C、脉搏120次／分以下D、无腹膜炎体征E、轻度腹膜刺激征F、B超检查确定肝损伤为轻度G、未发现其他内脏合并伤此时应如何护理该病人（提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗）A、继续观察病情进展情况B、输液、输血，扩充血容量C、对症治疗D、准确记录24小时出入量E、手术野皮肤准备F、心理护理，稳定病人情绪G、胃肠减压H、清洁灌肠
考题
27岁男性，地震时腹部受压1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查，肝脾破裂，腹腔内积血达3000 ml。术后第3天，患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是A．ARDSB．MODSC．SIRSD．毒血症E．菌血症
考题
患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1 周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑A.胃肠穿孔B.延迟性脾破裂C.肝破裂D.后腹膜血肿E.食管贲门黏膜撕裂综合征
考题
患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是A、肝挫裂伤B、脾破裂C、肺损伤D、胃破裂E、肠破裂该患者首选的治疗方案是A、剖腹探查术B、脾修补C、脾栓塞D、在密切观察下采取非手术治疗E、不能采取非手术治疗患者3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了A、迟发性脾破裂B、肝破裂C、肺损伤D、胃破裂E、肠破裂该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为A、真性脾破裂B、中央破裂C、被膜下血肿D、被膜下血肿合并中央破裂E、边缘破裂
考题
男性，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础A、肝损伤B、全身炎症反应C、休克D、感染E、应激反应
考题
该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂。行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液。术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。该患者发热最可能原因是A．脾脏感染B．腹腔脓肿C．肝脓肿D．导管相关性感染E．坠积性肺炎
考题
患者男，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺澈征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血量达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是A.ARDSB.MODSC.SIRSD.毒血症E.菌血症
考题
男性，30岁，上腹部被汽车撞伤3h，面色苍白，BP7／5kPa。P150次／分。左侧呼吸音低，出现腹膜刺激征及移动性浊音。问：首先应考虑为A、胃破裂B、十二指肠破裂C、肝、脾破裂D、肝、脾破裂，左侧气胸E、腹膜后血肿处理顺序首先是A、补液B、输血C、应用抗生素D、剖腹探查止血E、处理气胸
考题
男性患者，32岁，于2小时前被自行车撞伤腹部，左上腹剧烈疼痛就诊，查体：脉搏132次/分、血压80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。该患者腹腔穿刺抽出不凝血，可考虑的诊断为( )A、脾破裂B、肝破裂C、小肠破裂D、肠系膜血肿E、结肠破裂F、胰腺破裂提示：该患者并发失血性休克。对该患者的处理原则，下列叙述不正确的是( )A、全力抢救休克B、立即手术C、先抢救休克，待休克好转后再手术D、先抢救休克，如休克无好转时再手术E、抢救休克的同时进行手术F、先手术再积极治疗休克提示：该患者行脾切除术。关于脾切除术后患者的护理措施，下列叙述正确的是( )A、术后多取平卧位，禁止随意搬动患者B、术后应给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食C、若患者腹痛缓解后又突然加剧，应警惕受损脏器再出血D、若患者出现血细胞比容降低，可能提示腹腔内有活动性出血E、患者术后体温持续升高，提示腹腔脓肿形成F、患者腹腔引出较多浑浊液体，提示腹腔感染关于脾切除术后的凶险性感染，下列描述正确的是( )A、主要发生在婴幼儿B、起病隐匿，开始可能有轻度感冒症状C、发病突然，来势凶猛，骤起寒战、高热、头痛、呕吐、腹泻等D、一般不出现休克或昏迷E、常并发弥散性血管内凝血F、发病率高，死亡率高
考题
一创伤病人，伴恶心，呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是A、腹腔穿刺B、腹腔灌洗C、选择性脾动脉造影D、腹部B超E、胸腹X线摄片下面哪项诊断可不予考虑A、肝破裂B、脾破裂C、膈疝D、胰腺挫伤E、肠系膜血管损伤首先考虑的诊断是A、左肋骨骨折B、左肋骨骨折，左胸膜腔积血C、左胸膜腔积血D、脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E、脾破裂，左肾挫伤最适合的抢救措施是A、抗休克B、抗休克治疗后进一步检查C、抗休克，肋骨骨折固定D、在抗休克的同时剖腹探查E、抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为A、脾切除，腹腔引流B、脾修补C、脾部分切除D、脾部分切除加脾修补E、脾破裂，左肾挫伤
考题
女，42岁。警察。与歹徒搏斗时，左侧腰部被刺后入院，血压75/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。患者最可能的状况是A、脾破裂B、胃破裂C、肾损伤D、肝破裂E、胰腺损伤为明确诊断应首选A、B超检查B、排泄性尿路造影C、腹腔穿刺D、腹部X线平片E、CT针对该患者的处理原则是A、继续观察B、立即手术探查C、先纠正休克，再进行手术探查D、出现肉眼血尿时手术探查E、出现腹膜刺激征时手术探查
考题
患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最有助于诊断的检查是A、腹部DSAB、腹腔诊断性穿刺C、腹腔镜探查D、腹部立位X线平片E、详细询问病史最可能的诊断为A、胃破裂B、小肠破裂C、肝破裂D、胆囊破裂E、气胸最恰当的治疗方法是A、清创缝合腹壁伤口B、大量补液C、血管活性药物D、剖腹探查术E、输血、抗休克
考题
患者，男性，22岁，某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下，腹部先着地，意识清楚，自觉腹痛，头晕，四肢活动自如，被同伴送医院急诊。肝破裂的主要临床表现有哪些（提示：诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，B超显示肝右前叶有一裂口，未发现其他内脏合并伤）A、持续性腹痛B、腹腔内出血C、出血性休克D、腹膜刺激征E、腹胀F、X线下见膈下游离气体G、肝浊音界缩小该病人可能会出现哪些损伤A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、肾挫伤E、小肠破裂F、骨盆骨折G、脑挫裂伤H、颈椎骨折肝破裂手术后主要的并发症有A、出血B、腹腔感染C、肺部感染D、腹腔脓肿E、体温过高F、下肢深静脉血栓形成肝破裂非手术治疗的指征有A、神志清楚，能正确对答问题B、收缩压90mmHg以上C、脉搏120次／分以下D、无腹膜炎体征E、轻度腹膜刺激征F、B超检查确定肝损伤为轻度G、未发现其他内脏合并伤此时应如何护理该病人（提示：病人血压进行性下降，神志模糊，经抗休克治疗效果不理想，拟行急诊手术治疗）A、继续观察病情进展情况B、输液、输血，扩充血容量C、对症治疗D、准确记录24小时出入量E、手术野皮肤准备F、心理护理，稳定病人情绪G、胃肠减压H、清洁灌肠
考题
患者男，34岁，车祸伤后2小时急送入院，诊断为腹腔脏器损伤。腹腔内实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别在于A:穿刺液的性质
B:是否发生休克
C:有无腹膜刺激征
D:腹痛性质
E:外伤程度不同
考题
以下有关脾破裂的治疗，错误的是A.脾真性破裂时行脾切除术
B.破裂较轻时，可行脾修补术
C.待失血性休克好转后再行手术
D.可收集腹腔内血液经处理后自体输血
E.输血、补液纠正血容量不足
考题
男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。A、ARDSB、MODSC、SIRSD、毒血症E、菌血症
考题
患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑（）。A、胃肠穿孔B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、后腹膜血肿E、食管贲门黏膜撕裂综合征
考题
单选题男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。A
ARDSB
MODSC
SIRSD
毒血症E
菌血症
考题
单选题患者，男性，30岁。外伤致左侧第10～12肋骨骨折。伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态。首先考虑（）。A
肝破裂B
延迟性脾破裂C
肾出血D
动脉夹层破裂E
腹腔血肿形成
考题
单选题患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑（）A
胃肠穿孔B
延迟性脾破裂C
肝破裂D
后腹膜血肿E
食管贲门黏膜撕裂综合征
考题
单选题下列脾破裂的处理，错误的是（）A
破裂严重时，可行脾切除B
破裂小可行脾修补C
待失血性休克好转后再行手术D
可收集腹腔内血液行自身输血E
输血补液以纠正血容量不足
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