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拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医,或拒收、推诿病人,减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的,会被要求限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。
参考答案
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考题
厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡(即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为),不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算,不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用(因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外)。
考题
医保医师有下列违规行为的,一次扣6分。()A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的; B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人,导致病人或其家属投诉的; C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的; D、违反规定,为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的;
考题
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师将参保人拒收或推诿本定点医疗机构收治范围内参保病人的;以各种借口使参保人员人为性提前或延迟出院的,一次扣计()。A、2分B、4分C、6分D、12分
考题
参加农民工医疗保险的企业经结算医院在“网上医院—社康点维护”界面中“解除绑定”后,选定在本_部就医点及社康中心的单位参保人,正确的是:()。A、能在选定的社康中心(含本_部就医点)刷卡就医B、不能在选定的社康中心(含本_部就医点)刷卡就医C、可以不经转诊直接到结算医院刷卡就医D、可以不经转诊直接到及同属一家结算医院的所有社康中心就医E、必须经转诊,才可以到结算医院刷卡就医
考题
定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的,在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时,对参保人持有有效的市外就医手续的,包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》,对其住院医疗费按规定刷卡记账,记帐比例不降低。
考题
下列关于对定点医疗机构的要求中,正确的是:()。A、定点医疗机构为农民工结算医院的,应建立农民工医保、住院医保门诊部就医点B、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上C、为离休人员、1-6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等,定点医疗机构应分别单独存放D、如发生无故拒收符合入院标准的参保患者(尤其是急、危、重症者)或以各种借口推诿患者,由定点医疗机构承担拒收所造成的全部责任
考题
经检查发现存在以下哪几种情况的医师纳入黑名单管理,取消其为参保人员服务资格,并追回违规医保基金,情节严重的移交司法机关处理()。A、虚开票据B、协同参保人员空刷卡C、以物串药,以药串药D、刷卡返款、过度服务E、违规门特登记,套取医保基金
考题
关于定点医疗机构刷卡工作,下列说法正确的是()A、不得为其他机构提供医保刷卡服务;B、不得留存参保人社保卡;C、不得将个人账户基金兑付为现金或购买非医保药品;D、必须向参保人提供修改密码、查询余额服务
考题
医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()A、不配合医保部门监督、管理,不按医保部门要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的;B、经约谈未进行及时、有效整改的;C、以医保定点名义从事药品商业广告和促销活动,诱导医疗消费的;D、拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医,或拒收、推诿病人,减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的
考题
根据2018年协议,下列说法正确的有()A、乙方应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准,不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗B、不得将不符合入院标准的参保人员收住院治疗C、不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院D、为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续,参保人员拒绝出院的,应当自通知其出院之日起,停止医疗保险费用结算。
考题
2013年12月11日起,厦门参保人员持本人社保卡可以像在厦门一样,到省内其他设区市的全省联网定点医疗机构及定点零售药店就医、购药,直接刷卡,即时结算。这有利于()A、厦门参保人的权益得到根本保障B、以人为本,及时满足人们的就医需要C、提高医院的看病效率,增加效益D、弥补福建省地区间的参保差异
考题
下列关于参保人门诊就医,错误的是()A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医B、综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医C、住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
考题
多选题下列关于参保人门诊就医,正确的是()A住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医B综合医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账C住院医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账D农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
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