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按照协议，乙方有下列违约情形之一的，甲方可要求乙方限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减：（）
- A、未有效核验参保人员医保就医凭证，造成被他人冒名顶替就医的
- B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的
- C、无入院前检查直接收住院，住院后以查体为主，无治疗性医疗服务的
- D、参保人员出院带药超量，带检查或治疗项目出院的
参考答案
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考题
乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金：()(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇，造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医，除将记账改为自费外，乙方仍要承担相应违约金);(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符，发生以药换药、以药易物等行为的;(三)不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;(五)挂床住院：参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的)，属挂床住院;(六)分解住院记账：未遵守十日内再入院标准原则，参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;A(1)(2)(7)B(1)(2)(6)(7)C(1)(2)(4)(6)(7)D 全部
考题
定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3－5倍的违约金:( )
A.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的B.检查、治疗、用药等与病情不符的C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
考题
医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。
A、限期整改B、限期整改并暂停服务协议C、通报批评D、解除服务协议
考题
对于定点医疗机构以超范围用药、超品种用药、超量用药、重复用药、不对症用药、违规使用有特殊限制的药品，或者分解、更改处方等方式，为参保人员配药，进行医疗保险费用结算或进行医疗救助的，做出（）的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月
考题
下列哪种现象属于住院医师违规情况（）。A、降低入院及出院标准，分解住院B、不经患者或家属同意，使用非医保支付的药品、检查和治疗项目C、不按病情使用贵重药品和大型检查等诊疗措施D、其它造成医保基金损失的行为
考题
对于定点医疗机构在参保人住院期间重复或者无指征化验、检查、治疗，分解或者无指征住院等方式，虚构或者提供不必要的医疗服务，进行医疗保险费用结算或进行医疗救助的，做出（）的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月
考题
医院有下列违约情形之一的，医保部门可要求医院限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议6个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以追回。（）A、挂床住院，分解住院，将不符合入院指征的参保人员收治入院；B、未建立药品、医用材料进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符的；医保药品库、诊疗目录对照管理混乱的； C、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等费用串换为医疗保险政策范围内住院费用予以结算的；D、医院提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的；
考题
医保医师有下列违规行为的，一次扣6分。（）A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的； B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的； C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的； D、违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的；
考题
少儿定点医疗机构存在（）违规行为的，应支付1-5倍违规费用数额的违约金。A、给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的B、参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账C、对不应出院的患者劝其出院，十日之内再办理入院登记的D、挂床住院
考题
不严格执行深圳市工伤医疗规定，提供与伤情不符的检查、治疗、用药等，如超目录范围用药，超量用药，重复用药；给出院参保人超范围超剂量带药，带检查治疗项目等违规行为之一，经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。A、1B、2C、3D、4
考题
少儿定点医疗机构如有下列哪些违规行为，应根据协议条款需向社保机构支付违规费用数额1-5倍的违约金（）。A、未按照有关规定，超目录范围用药给予记账、超量用药、重复用药B、给出院参保少儿带化验、检查、治疗等项目C、无特殊原因，让住院参保人到门诊或住院部另行购药的D、不符合住院标准，将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗
考题
不严格执行深圳市（）规定，提供与伤情不符的检查、治疗、用药等，如超目录范围用药，超量用药，重复用药；给出院参保人超范围超剂量带药，带检查治疗项目等违规行为之一，经查证属实的，市社保机构将处以违规费用1倍的罚款。A、工伤医疗B、医疗保险C、生育保险D、养老保险
考题
医院有下列违约情形之一的，医保部门可要求医院限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）A、未有效核验参保人员医保就医凭证，造成被他人冒名顶替就医的；B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的；C、发生重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用的；D、违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，无指征超疗程或超剂量用药等，药品收费违反有关规定的；
考题
定点医院有下列哪项违约情形之一的，可作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）A、未有效核验参保人员医保就医凭证，造成被他人冒名顶替就医的；B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的；C、经约谈未进行及时、有效整改的；D、违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，无指征超疗程或超剂量用药等，药品收费违反有关规定的。
考题
医院有下列违约情形之一的，医保部门可要求医院限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）A、不配合医保部门监督、管理，不按医保部门要求提供医疗服务相关资料，拒绝接受监督检查的；B、经约谈未进行及时、有效整改的；C、以医保定点名义从事药品商业广告和促销活动，诱导医疗消费的；D、拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，或拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的
考题
定点医院有下列哪项违约情形之一的，可作出暂停医保服务协议6个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）A、超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务；将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构，并以乙方名义开展医疗服务；为无医疗保险结算资格的医疗机构提供结算的；B、挂床住院，分解住院，将不符合入院指征的参保人员收治入院；C、未建立药品、医用材料进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符的；医保药品库、诊疗目录对照管理混乱的；D、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等费用串换为医疗保险政策范围内住院费用予以结算的。
考题
以下行为会被要求限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减的是（）A、重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为B、重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用C、超限定使用范围及适应症用药，无指征超疗程或超剂量用药D、住院后以查体为主，无治疗性医疗服务
考题
按照协议，乙方有下列违约情形之一的，甲方可对乙方作出解除协议处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）A、以伪造医疗文书、财务票据或凭证，虚构医疗服务、虚记费用、串换药品或诊疗项目等方式，故意骗取医保基金的B、将生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险政策范围内费用，申请医疗保险结算，故意套取基金支付的C、采取虚构、篡改申请资料等不正当手段成为定点被查实的D、被吊销《医疗机构执业许可证》、《营业执照》等
考题
定点医院有以下违规行为之一，应向社保局支付违规费用数额6-10倍的违规金（）。A、将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗（不符合住院要求）B、病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费C、将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的D、无特殊原因，让住院参保人到门诊或住院部另行购药
考题
拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，或拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的，会被要求限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。
考题
定点医疗机构有下列违规行为之一的，视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金（）A、检查、治疗、用药等与病情不符的B、将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的C、利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的D、将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
考题
市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。A、将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的B、对"限制使用范围"药品，不按限制范围使用的C、给出院参保人超范围、超剂量带药的D、重复用药
考题
单选题市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。A
将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的B
对限制使用范围药品，不按限制范围使用的C
给出院参保人超范围、超剂量带药的D
重复用药
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