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定点医院发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的作出暂停医保服务协议6个月的处理。
参考答案
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考题
针对农村贫困户，我省提出：一降、两提、三免中“三免”指的是()A.免除门诊一般诊疗费、免除合疗费用、免除市内定点医院住院押金B.免除门诊起付线、免除合疗费用、免除市内定点医院住院押金C.免除门诊一般诊疗费、免除合规费用、免除市内定点医院住院押金D.免除门诊一般诊疗费、免除合疗费用、免除市内定点医院起付线
考题
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有（ ）。
A. 缴纳职工医疗的赵某因工外出期间发生交通事故治疗费用
B. 缴纳职工医疗的钱某患职业病花费的治疗费
C. 缴纳职工医疗的孙某因突发高血压在定点医院诊疗费
D. 缴纳职工医疗的李某因患帕金森综合症到美国就医的诊疗费
考题
对于定点医疗机构以超范围用药、超品种用药、超量用药、重复用药、不对症用药、违规使用有特殊限制的药品，或者分解、更改处方等方式，为参保人员配药，进行医疗保险费用结算或进行医疗救助的，做出（）的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月
考题
定点医院有以下违规行为之一，应向社保局支付违规费用数额1－5倍的违规金（）。A、处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社保保障卡号B、将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费，或将不可以记账的医保范围内项目记账等C、给出院参保人带化验、检查、治疗等项目D、对“限制使用范围”药品，不按限制范围使用E、使用自费项目，未征询患者或家属意见并经患者或家属签名同意的
考题
下列哪些情形不属于农村大病医疗救助承担范围（）A、在江西省规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录内发生的医疗费用B、未经新型农村合作医疗定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用C、因打架斗殴、赌博、吸毒、交通肇事等发生的医疗费用D、门诊治疗发生的费用
考题
下列哪项不属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为：（）。A、对“限制使用范围”药品，不按限制范围使用的B、病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的C、不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的D、发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇，造成社会保险基金损失的
考题
不严格执行深圳市（）规定，提供与伤情不符的检查、治疗、用药等，如超目录范围用药，超量用药，重复用药；给出院参保人超范围超剂量带药，带检查治疗项目等违规行为之一，经查证属实的，市社保机构将处以违规费用1倍的罚款。A、工伤医疗B、医疗保险C、生育保险D、养老保险
考题
医院有下列违约情形之一的，医保部门可要求医院限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）A、未有效核验参保人员医保就医凭证，造成被他人冒名顶替就医的；B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的；C、发生重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用的；D、违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，无指征超疗程或超剂量用药等，药品收费违反有关规定的；
考题
按照协议，乙方有下列违约情形之一的，甲方可要求乙方限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减：（）A、未有效核验参保人员医保就医凭证，造成被他人冒名顶替就医的B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的C、无入院前检查直接收住院，住院后以查体为主，无治疗性医疗服务的D、参保人员出院带药超量，带检查或治疗项目出院的
考题
定点医院有下列哪项违约情形之一的，可作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）A、未有效核验参保人员医保就医凭证，造成被他人冒名顶替就医的；B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的；C、经约谈未进行及时、有效整改的；D、违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，无指征超疗程或超剂量用药等，药品收费违反有关规定的。
考题
以下行为会被要求限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减的是（）A、重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为B、重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用C、超限定使用范围及适应症用药，无指征超疗程或超剂量用药D、住院后以查体为主，无治疗性医疗服务
考题
定点医院有以下违规行为之一，应向社保局支付违规费用数额6-10倍的违规金（）。A、将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗（不符合住院要求）B、病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费C、将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的D、无特殊原因，让住院参保人到门诊或住院部另行购药
考题
市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。A、将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的B、对"限制使用范围"药品，不按限制范围使用的C、给出院参保人超范围、超剂量带药的D、重复用药
考题
单选题市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。A
将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的B
对限制使用范围药品，不按限制范围使用的C
给出院参保人超范围、超剂量带药的D
重复用药
考题
单选题定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评（）A
将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的B
给出院参保人超范围、超剂量带药的C
对限制使用范围药品，不按限制范围使用的D
定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的
考题
多选题下列属于违规医疗费认定范围的有（）A无医嘱或与医嘱不符的费用B违反出院带药规定发生的医疗费用C挂床住院发生的医疗费用D串换药品或诊疗项目发生的费用
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