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患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。有助于明确诊断的检查包括（提示患儿睡眠好，无打鼾，饮食正常，食欲好。13个月会独立走路，16个月叫“爸爸”、“妈妈”。无特殊疾病史，平素活泼开朗，行为莽撞，父母多打骂教育。）（）
- A、听力检查
- B、韦克斯勒智力测验
- C、划消测验
- D、微量元素
- E、脑电图
- F、Conners父母问卷
- G、视力检查
- H、肝、肾功能
参考答案
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考题
患儿男，7岁，因"发现学习成绩差1年"就诊，上课不注意听讲，多动，向窗外眺望，干扰别人，回家独自不能完成作业，话多，丢三落四。出生史无异常。查体未见异常体征。此患儿最可能的诊断是A、智力低下B、注意力缺陷多动障碍C、多发性抽动D、精神分裂症E、舞蹈症诊断此患儿主要依据A、患儿就诊时的表现B、患儿的体格检查C、智力测试D、脑电图检查E、父母及老师对小儿行为的评估鉴别诊断需要做何种检查A、智力测试B、脑电图C、ASOD、头颅CTE、血沉此患儿治疗药物首选A、哌甲酯B、苯丙胺C、氟哌啶醇D、丙咪嗪E、丙戊酸钠
考题
患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。还需要收集患儿的哪些既往资料A、母亲孕产期的情况B、患儿出生时的风险C、患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等D、遗传病史E、既往病史F、营养状况G、毒害物质接触史从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断A、抽动症B、精神发育迟滞C、注意缺陷多动障碍D、精神分裂症E、焦虑障碍F、强迫症G、品行障碍H、孤独症还应询问患儿哪些病史资料A、起病年龄B、是否有幻觉C、异常言行D、情绪E、是否存在妄想还应进行哪些相关检查A、脑电图B、头部影像学检查C、智力评估D、MMSEE、21号染色体检查F、全面的神经系统检查G、多动指数H、甲状腺激素I、YALE-BROWN强迫量表患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断A、抽动症B、精神发育迟滞C、注意缺陷多动障碍D、精神分裂症E、儿童期情绪问题F、强迫症G、品行障碍H、孤独症下一步的处理A、以教育和训练为主B、可以小剂量使用抗精神病药物C、托莫西汀D、左洛复E、哌甲酯
考题
10岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前20名，下滑到第40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，1个月就丢了三次东西。根据上述资料，除了注意力以外你认为精神检查还应重点检查什么内容（）A、意识状况B、知觉C、情绪D、智力E、定向力
考题
患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。目前考虑的诊断有（提示患儿视、听检查正常，韦氏智力测验FIQ82分，划消测验异常，Conners父母问卷（IOWA）评分32分。）（）A、精神发育迟滞B、注意缺陷障碍（伴多动）C、品行障碍D、学习障碍E、学校适应困难F、家庭教育不当
考题
患儿男性，7岁，小学二年级学生，因上课注意力不集中、学习困难来就诊。患儿自上幼儿园起即开始好动，常常坐不住，不能安静坐下来听故事或看图书。上学后，老师经常反映患儿上课坐不住，小动作多，注意力不集中，常东张西望，而且经常因为粗心大意而出错。患儿爱插话或接话茬，情绪不稳定，常因一点小事而发脾气，学习成绩仅能达到及格水平。该患儿考虑是（）。A、正常儿童B、精神发育迟滞C、儿童多动症D、学习困难
考题
10岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前20名，下滑到第40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四，1个月就丢了三次东西。［假设信息］该患者经儿童韦氏智力测验结果为IQ：103，老师补充：该同学父母离异，家庭教育不力，虽然老师都感觉他很聪明，但是他学习上不投入，上课开小差，东张西望，搞小动作，惹周围同学，有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了，爬高上梯，胆子太大了。上课不遵守纪律，老师批评其行为，他就要打老师。情绪极不稳定，动不动就发脾气，经常与同学发生冲突争执，更严重的是经常逃学、说谎、偷同学邻居物品、威胁欺负弱小同学，破坏学校公共财产。结合上述资料，此病人最可能的诊断是（）A、精神发育迟滞合并精神分裂症B、注意缺陷多动障碍合并情绪障碍C、注意缺陷多动障碍合并品行障碍D、躁狂发作合并反社会人格障碍E、躁狂发作合并注意缺陷多动障碍
考题
9岁，男，小学三年级，因顽皮多动，上课注意力不集中来门诊就诊。 患儿从小十分活跃好动，6岁上小学，开始成绩中等，后来成绩逐渐下降。上课时注意力分散，小动作多，做作业丢三拉四。课余时间也特别好动，常不怕危险，不知轻重，情绪容易激动，好发脾气。患儿系第一胎第一产，出生时无窒息，生后动作语言发育均正常，无重大疾病史。查体：体重、身高、头围均正常，体格检查及神经系统检查均无异常。该患儿的诊断最可能是什么？应做那些检查来进一步明确诊断？应与那些疾病进行鉴别诊断？如何进行治疗和干预？
考题
患儿男性，12岁，小学五年级学生，主要因上课注意力不集中、学习困难来就诊。患儿自上幼儿园起即开始好动，常常坐不住，不能安静坐下来听故事或看图书。6岁上学后，老师经常反映患儿上课过程中注意力不集中，常东张西望，小动作多。写作业经常边写边玩。需有他人催促才能完成，而且经常因为粗心大意而出错。患儿常常丢三落四，话多，爱插话或接话茬，情绪不稳定，常因一点小事而发脾气，学习成绩仅能达到及格水平。该患儿考虑是（）A、正常儿童B、精神发育迟滞C、儿童多动症D、抽动障碍E、学习困难
考题
患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。使用药物治疗前，需做的检查有（）A、血常规B、胸部X线片C、心电图D、尿常规E、肝、肾功能F、脑电图
考题
患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。为明确诊断，还必须了解患儿的（）A、睡眠情况B、兴趣爱好C、父母文化程度D、饮食情况E、生长发育史F、既往史G、情绪状态H、亲子关系
考题
患儿男性，12岁，小学五年级学生，主要因上课注意力不集中、学习困难来就诊。患儿自上幼儿园起即开始好动，常常坐不住，不能安静坐下来听故事或看图书。6岁上学后，老师经常反映患儿上课坐不住，小动作多，注意力不集中，常东张西望。写作业也常常边写边玩。需有他人催促才能完成，而且经常因为粗心大意而出错。患儿常常丢三落四，话多，爱插话或接话茬，情绪不稳定，常因一点小事而发脾气，学习成绩仅能达到及格水平。该患儿考虑是（）A、正常儿童B、精神发育迟滞C、儿童多动症D、学习困难E、躁狂症
考题
患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。进一步处理包括（）A、药物治疗B、针灸治疗C、认知行为治疗D、手眼协调训练E、父母培训F、静坐训练
考题
患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。有助于明确诊断的检查包括（提示患儿睡眠好，无打鼾，饮食正常，食欲好。13个月会独立走路，16个月叫“爸爸”、“妈妈”。无特殊疾病史，平素活泼开朗，行为莽撞，父母多打骂教育。）（）A、听力检查B、韦克斯勒智力测验C、划消测验D、微量元素E、脑电图F、Conners父母问卷G、视力检查H、肝、肾功能
考题
患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。关于该病例的药物治疗，叙述正确的有（）A、首选中枢兴奋药B、哌甲酯速释片起始剂量为5mg，1次/dC、仅在考试期间服药，以避免不良反应D、药物治疗3个月后，可停药观察E、药物如果漏服，需要在入睡前补足剂量F、药物治疗的最大困难在于依从性
考题
患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断（）A、抽动症B、精神发育迟滞C、注意缺陷多动障碍D、精神分裂症E、儿童期情绪问题F、强迫症G、品行障碍H、孤独症
考题
多选题患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。 提示询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是（）A耳聋家系调查B询问用药史C染色体基因检查D线粒体基因检查E染色体检查F血药浓度检查
考题
单选题一位10岁男性小学生，上课注意力不集中，小动作多，学习成绩居班级中下，注意力测验示有多动行为，韦氏智力测验分数为68分，由此两项心理测验可诊断为（ ）A
儿童多动症B
智力发育迟滞C
智力发育缺陷D
多动症伴愚鲁E
多动症伴痴鲁
考题
单选题患儿男性，12岁，小学五年级学生，主要因上课注意力不集中、学习困难来就诊。患儿自上幼儿园起即开始好动，常常坐不住，不能安静坐下来听故事或看图书。6岁上学后，老师经常反映患儿上课过程中注意力不集中，常东张西望，小动作多。写作业经常边写边玩。需有他人催促才能完成，而且经常因为粗心大意而出错。患儿常常丢三落四，话多，爱插话或接话茬，情绪不稳定，常因一点小事而发脾气，学习成绩仅能达到及格水平。该患儿考虑是（）A
正常儿童B
精神发育迟滞C
儿童多动症D
抽动障碍E
学习困难
考题
多选题患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。进一步处理包括（）A药物治疗B针灸治疗C认知行为治疗D手眼协调训练E父母培训F静坐训练
考题
多选题患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。使用药物治疗前，需做的检查有（）A血常规B胸部X线片C心电图D尿常规E肝、肾功能F脑电图
考题
单选题患儿男性，12岁，小学五年级学生，主要因上课注意力不集中、学习困难来就诊。患儿自上幼儿园起即开始好动，常常坐不住，不能安静坐下来听故事或看图书。6岁上学后，老师经常反映患儿上课坐不住，小动作多，注意力不集中，常东张西望。写作业也常常边写边玩。需有他人催促才能完成，而且经常因为粗心大意而出错。患儿常常丢三落四，话多，爱插话或接话茬，情绪不稳定，常因一点小事而发脾气，学习成绩仅能达到及格水平。该患儿考虑是（）。A
正常儿童B
精神发育迟滞C
儿童多动症D
学习困难E
躁狂症
考题
多选题患儿男，8岁，因“上课注意力不集中2年”来诊。患儿上小学三年级，母亲诉其自一年级开始，小动作多，回家做作业拖拉，易受干扰，读书经常漏字、串行，错别字多，学习成绩差，经常丢三落四。查体：体格发育正常，HR86次/min，神经系统检查无阳性发现。有助于明确诊断的检查包括（提示患儿睡眠好，无打鼾，饮食正常，食欲好。13个月会独立走路，16个月叫“爸爸”、“妈妈”。无特殊疾病史，平素活泼开朗，行为莽撞，父母多打骂教育。）（）A听力检查B韦克斯勒智力测验C划消测验D微量元素E脑电图FConners父母问卷G视力检查H肝、肾功能
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