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泌尿外科学(医学高级) 问题列表
问题
患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。
该患者需要进一步采取的治疗方案是（）【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。A、密切监测B、辅助性放疗C、辅助化疗D、腹膜后淋巴结清扫术E、靶向治疗F、生物治疗
问题
关于肾肿瘤的病理，不正确的是（ ）A、肾盂鳞状上皮癌多继发于肾盂结石或炎症B、肾盂乳头状瘤亦可视为乳头状癌C、肾母细胞瘤是由肾内质组成的恶性肿瘤D、肾盂癌是从肾盂柱状上皮发生的恶性肿瘤E、肾癌是从肾小管上皮细胞发生的恶性肿瘤
问题
患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。
此时对患者的首选治疗建议是（）【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT，提示左肺共3处有小结节，最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT，提示左肺结节增大，最大者直径为1.1cm，考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。A、参加转移性肾癌治疗的临床研究B、应用大剂量白介素-2治疗C、应用干扰素900万U，每周3次D、应用舒尼替尼E、应用索拉非尼F、应用依维莫司G、应用肿瘤疫苗H、左侧肺部转移灶切除术
问题
男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。
最有助于膀胱癌诊断的检查是（ ）A、尿培养B、IVUC、肾图D、尿细胞学检查E、膀胱镜检
问题
男，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。
为确诊首先应做哪项检查（ ）A、CTB、B超C、IVPD、输尿管肾盂镜E、右肾穿刺造影
问题
男性，56岁，间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重约下降3～4kg，B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次／分，BP24／12kPa。最有助于膀胱癌确诊的检查项目为（）A、尿细胞学检查B、膀胱镜检+活检C、尿培养D、静脉尿路造影E、CT
问题
男性29岁。结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左侧睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块，该患者诊断为以下中的哪项（）A、左侧精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左侧斜疝E、左侧精索静脉炎
问题
66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪项检查是不必要的。（）A、B超检查B、尿流率检查C、尿脱落细胞学检查D、静脉肾盂造影E、直肠指诊
问题
患者，20岁，男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP80／40mmHg。CT、B超：右肾破裂，肾盂积血、左肾正常。应采取的措施是（）A、口服抗生素，住院观察病情变化B、可回家卧床休息，密切观察病情变化C、输血、输液补充血容量D、手术探查E、先看膀胱镜
问题
男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（+）。此时该患者最佳处理措施是（）。A、使用利尿药B、应用大剂量激素治疗C、输全血并继续保守治疗D、积极抗休克的同时准备急诊手术E、加用透析疗法
问题
血清激素水平，如睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睾丸体积常用来初步判断不育的原因。下列叙述正确的是（）A、高PRL血症可导致性欲减退和勃起功能障碍等，不会影响睾丸生精功能B、精子密度大于5×106/ml，睾丸体积大小正常，进一步检测血清FSHC、睾丸体积正常，T、FSH和LH正常，不育是梗阻性原因引起D、原发性睾丸功能不全者，T低，FSH低，LH正常E、低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH都低
问题
患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者术后诊断为Ⅱb期肿瘤，术后放疗的范围不包括（）A、同侧髂外淋巴结B、双侧髂总淋巴结C、腔静脉旁淋巴结D、大动脉旁淋巴结E、锁骨上淋巴结
问题
男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。在预防结石复发的措施中，不包括（）A、定期X线或B超检查B、大量饮水，使每天尿量2000mlC、定期膀胱镜检查D、依结石成分调节饮食E、限制钠盐摄入
问题
女性，50岁，中腹部疼痛12h、扩散至全腹2h，右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（－），化验：WBC21.0×109／L，N87％，尿中红细胞2～4个，高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）。A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔