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下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
- A、心电图QRS波宽大畸形
- B、心室率160次／分
- C、过去发现室性期前收缩
- D、心脏增大
- E、心电图有心室夺获及室性融合波
正确答案:E
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- B、心室率160次／分
- C、过去发现室性期前收缩
- D、心脏增大
- E、心电图有心室夺获及室性融合波
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- B、心室率160次／分
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- D、心脏增大
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- A、心室率160/min
- B、心电图QRS波宽大畸形
- C、过去发现室性期前收缩
- D、心脏增大
- E、心电图有心室夺获及室性融合波
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- A、心室率160/min
- B、心电图QRS波宽大畸形
- C、过去发现室性期前收缩
- D、心脏增大
- E、心电图有心室夺获及室性融合波
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内科学心血管单选题（200题，100分）1、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别0. 5分心室率160次/min心电图QRS波宽大畸形过去发现室性期前收缩心脏增大心电图有心室夺获及室性融合波正确答案：E答案解析：室性心动过速：心率为140-20（）次/分；节律稍不齐；QRS波群宽大畸形，大于 0.12s； P-R无固定关系；偶有心室夺获或室性融合波；室上性心动过速：160-250次/分， 快而规则；波群形态一般正常。QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或远离存 在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。2、阵发性室性心动过速需要尽早终止发作，其最主要的原因为0.5分可发展为心室颤动可引起心源性休克可诱发心绞痛可诱发心力衰竭可发生脑梗死正确答案：A答案解析：阵发性室性心动过速可发展为室颤。3、二尖瓣狭窄最常见的症状是0. 5分咯血头昏水肿呼吸困难体循环淤血正确答案：D答案解析：呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。4、心肌梗死后24h内避免使用0. 5分洋地黄罂粟碱吠塞米吗啡哌替喘（度冷丁）正确答案：A答案解析：心肌梗死后24h内宜尽量避免使用洋地黄制剂，洋地黄仅增加正常心肌收缩力， 对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神 经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。5、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是0.5分前壁心肌梗死前间壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死异常宽深的Q波T波高耸T波倒置R波降低正确答案：C答案解析：急性心肌梗死超急期的心电图改变是T波高耸，提示心肌缺血。46、缩窄性心包炎最常见的临床表现是0. 5分胸前区疼痛，干咳微热，盗汗颈静脉怒张，肝大，腹水I).呼吸困难，心浊音界扩大E.血沉增快正确答案：C答案解析：缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机 化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房、腔 静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。颈静脉怒张，肝大，腹水是常见临床表 现。47、最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是0. 5分显著二尖瓣狭窄二尖瓣轻至中度关闭不全肺动脉瓣狭窄I).肺动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭正确答案：B答案解析:亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全。48、心力衰竭并发心房扑动时首选0.5分普荼洛尔普罗帕酮奎尼丁快速洋地黄制剂胺碘酮正确答案：D答案解析：洋地黄制剂可治疗心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。 心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂。49、治疗高血压长期应用嚏嗪类利尿药可引起0.5分低钾低钠高镁血症低钠低钙低尿素血症低钠低钙高尿素血症低钠高钾低镁血症低钠低钾低镁血症正确答案：E答案解析：嚏嗪类利尿药促进钠钾镁离子排出。50、下列哪项可引起左心室压力负荷过重0.5分二尖瓣关闭不全高血压病主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心 室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起 左室后负荷升高。51、病毒性心肌炎的主要致病病毒为0.5分风疹病毒柯萨奇病毒8组流感病毒带状疱疹病毒EB病毒正确答案：B答案解析：病毒性心肌炎的主要致病病毒为柯萨奇病毒B组。52、下列哪一项与洋地黄中毒无关0.5分频发室性期前收缩三度房室传导阻滞黄视、绿视恶心、呕吐右束支传导阻滞正确答案：E答案解析：洋地黄中毒可出现胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲下降；神经系统症状可有 头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。心脏毒性反应可出现频发室性早 搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）、室颤，可以直接抑制 房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停 搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。53、诊断右心衰竭最可靠的体征为0.5分肝大下肢水肿腹水肝颈静脉回流征阳性胸腔积液正确答案：D答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使I可流至下腔静脉和右心房的血量增加， 但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进-步增高，表现颈静脉充盈更明显，称 为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。54、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同0. 5分心电图ST段抬高胸痛不能以硝酸甘油缓解剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗I）.心电图未见病理性Q波E.血压波动正确答案：D答案解析：病理性Q波表示形成心肌坏死。55、下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用0. 5分降低血脂消炎止痛降低心肌耗氧量抑制血小板聚集抑制免疫反应正确答案：D答案解析：阿司匹林抑制血小板聚集，防治血栓形成。56、我国目前最常见的急性心包炎的病因是0.5分化脓性结核性真菌性I).放射性E,风湿性正确答案：B答案解析：急性心包炎几乎都是继发性的，它的病因实质上是各种原发的内外科疾病，部分 病因至今不明。其中以非特异性，结核性，化脓性和风湿性心包炎较为常见。国内报告以结 核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。57、治疗预激综合征合并房颤不宜用0. 5分洋地黄普鲁卡因胺胺碘酮普罗帕酮奎尼丁正确答案：A答案解析：预激综合征本身不需特殊治疗。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者, 宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁K因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导， 可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普恭洛 尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。58、以下哪种情况不适合于应用电击复律0.5分室速伴严重血流动力学障碍急性心肌梗死合并室速扩张型心肌病合并室速洋地黄中毒出现室速心脏手术过程中出现室速正确答案：D答案解析：洋地黄中毒出现室速可选用苯妥英钠和钾盐治疗，不适合于应用电击复律。59、关于心肌炎的预后下列哪项是错误的0.5分急性心肌炎的预后差多数可治愈可在短期内急剧恶化或死亡可能转为心肌病可出现心功能失代偿正确答案：A答案解析：急性心肌炎多数可治愈。60、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据0.5分面色苍白心尖向左下移位呈抬举样搏动心尖区低调舒张期杂音彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流周围血管征正确答案：D答案解析：彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流可确诊主、动脉瓣关闭不全。彩超显示主 动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。61、左心衰竭最早出现的症状是0.5分夜间阵发性呼吸困难心源性哮喘端坐呼吸I).咳粉红色泡沫痰E.劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。62、下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体0.5分支原体柯萨奇B病毒脊髓灰质炎病毒流感病毒艾柯病毒正确答案：A答案解析：病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒40、41, 流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。63、70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间、阵发性呼吸困难，心率120/min, 心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，以下哪项判断正确0.5分支气管哮喘左心衰竭右心衰竭全心衰竭急性心脏压塞正确答案：B答案解析：左心衰竭为心梗并发症，可表现为夜间阵发性呼吸困难，心律快，心尖部闻及舒 张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音。右心衰竭主要为体循环瘀血，本例无体循环瘀血表现。64、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是0.5分妊娠与分娩环境与气候的急剧变化过度劳累与情绪激动感染输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感 染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。65、动脉粥
下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
- A、心室率160/min
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- D、心脏增大
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