2021年临床执业医师考点精讲：腹部脏器损伤的临床表现及诊断治疗

发布时间：2021-01-02

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腹部的脏器比较多，大部分是消化系统的脏器，从上至下包括胃、小肠、大肠、肛门。消化系统承载了食物的摄取、吸收、消化和排泄的功能。另外除了消化道，还有肝脏、胰腺、脾脏也在腹部，下面一起看看2021年临床执业医师考点精讲：腹部脏器损伤的临床表现及诊断治疗。

一、腹部脏器损伤之肝破裂

(1)临床特点

1)空腔脏器和实质脏器损伤的双重表现：腹腔内出血、腹膜炎体征(胆汁外溢)、黑便、呕血(胆道出血)。

2)合并症：右下位肋骨骨折。

3)并发症：继发性肝脓肿。

(2)治疗——边术前准备，边紧急手术。

1)彻底清创、确切止血、消除胆漏、通畅引流。

2)如果入肝血流被完全阻断后仍大量出血，说明肝静脉或腔静脉损伤。

二、腹部脏器损伤之脾破裂

(1)临床表现

1)典型实质性脏器损伤的表现：腹腔内出血。

2)合并症：左下位肋骨骨折。

(2)治疗

1)边术前准备，边紧急手术。

2)脾切除、修补、脾片移植、腹腔镜。

3)非手术治疗仅适用于轻度单纯性破裂。

三、腹部脏器损伤之胰腺损伤

(1)临床特点：

上腹部明显压痛、肌紧张;膈肌受刺激——肩部疼痛。

外渗的胰液进入腹腔——弥漫性腹膜炎。

如渗液局限在网膜内——胰腺假性囊肿。

发生率为1%～2%。因其位置深而隐蔽，易漏诊，死亡率高达20%。

(2)治疗

高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应立即手术。各类胰腺手术之后，腹内均应留置引流物，因为并发胰瘘的可能性大。

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