2019年外科主治医师考试《专业知识》技巧心得：慢性脓胸解析

发布时间：2019-03-01

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慢性脓胸

急性脓胸经过4～6周 治疗后脓腔未见消失

脓液稠厚并有大量沉积物

提示脓胸已进入慢性期

慢性脓胸：病因及病理

病因：

急性脓胸没及时治疗或治疗不当

脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘时经常有污染物和细菌进入脓腔;或膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染未彻底清除者;或胸内有异物残留等

特异性感染存在：如合并结核杆菌感染的脓胸

病理：慢性脓胸的脓液稠厚，纤维素及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成厚层纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能消失，患者出现限制性呼吸功能障碍。

慢性脓胸：临床表现

慢性全身中毒症状：发热、消瘦、贫血、低蛋白血症

气促、咳嗽、咳浓痰

体检：患侧胸壁下陷、胸廓呼吸活动受限，少数患者脊柱侧弯。

胸部叩诊呈实音，听诊呼吸音明显减低或消失。

X线胸片示胸膜肥厚、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位。

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