内科主治医师专业知识考点辅导：丛集性头痛

发布时间：2019-03-01

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一、临床表现

1.青年发病，男性多见

2.夜间发作，丛集性，持续4-8周

3.眼周——同侧——全头

4.剧烈跳痛或钻痛，伴眼鼻充血，流泪流涕

二、治疗

治疗和预防方法同偏头痛

颅内占位病变引起的头痛

一、临床表现

颅内占位——颅高压——头痛

特点：

跳动性、夜间和卧位明显、咳嗽或用力加重

伴随恶心、呕吐

二、诊断要点

颅内占位多为全头痛，局部头痛可定位病变

三、治疗方法

1.采取外科措施

2.颅内压增高者可降颅压减轻头痛

【首选】20%甘露醇

【总结】

分类	偏头痛	紧张性头痛
部位	眼眶后—半侧—全头	双侧后头部及颈部
持续时间	4-72小时	数小时到数月不等
性质	搏动性	紧箍感
先兆	视觉先兆	无
伴随症状	恶心、畏光	失眠、焦虑
治疗	麦角胺/曲普坦	抗抑郁药

眼眶半侧跳着疼，

麦角普坦才能治。

头颈肩背紧着疼，

解热镇痛来帮忙。

【总结】

分类	丛集性头痛	颅内占位导致头痛
部位	眼眶后—半侧—全头	全头痛
持续时间	丛集性发作，持续4-8周	持续进行性加重
性质	夜间发作，搏动性	跳痛，卧位明显
先兆	无	无
伴随症状	眼鼻充血、流泪、流涕	恶心、呕吐
治疗	麦角胺/曲普坦	降颅压

夜间丛集跳着疼，

眼鼻充血常伴随。

前后都疼渐加重，

降压去因是关键。

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