内科主治医师考点：腹泻和便秘的诊断方法和实验室检查

发布时间：2021-06-20

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从医学角度讲,腹泻和便秘都不是疾病,而是一个常见症状,即很多疾病都可以引起腹泻和便秘。下面是51题库考试学习网为大家分享的腹泻和便秘的诊断方法和实验室检查，请查阅。

一、腹泻的诊断

1.一般资料分析与诊断

多数急性或慢性腹泻患者只需根据病史，体征及必要的实验室检查，如粪便常规及培养等即可明确诊断，当一般常规检查后仍不能作出诊断时，应考虑作进一 步检查，但由于可供检查的项目甚多，故必须结合每例患者腹泻的特点而作出选择，例如，当判断患者腹泻系小肠疾病所致的可能性大时，应选择对小肠疾病诊断有帮助的检查;如考虑腹泻是大肠疾病所致，则应选择对大肠疾病诊断有帮助的检查。

2.腹泻的诊断依据有：

(1)夏季流行，高度传染。

(2)临床症状和体征较轻，病程有自限性。

(3)除外其他细胞所致的腹泻。

(4)粪便中可分离出轮状病毒。

3.腹泻体征

(1)腹部：腹块、压痛、肠鸣音、肛门指检。

(2)全身状况：生命体征、营养状况、贫血、淋巴结等。

(3)皮肤：黄疸、潮红、白斑、出血等。

(4)突眼征、口炎。

(5)其他系统体征。

(二)腹泻的实验室检查

1.粪便检査。

2.血液 血红蛋白、白细胞计数及分类、血电解质。

3.小肠吸收功能。

4.血浆激素和介质测定 包括血管活性肠肽、促胰液素、5-羟色胺、P物质、组胺、前列腺素、降钙素、甲状腺素。

5.腹部B超

6.X线检査 。

7.内镜检査。

二、内科主治医师考点：便秘的病因

1. 功能性便秘

(1)饮食缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

(2)精神紧张，打乱排便习惯。

(3)结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征。

(4)腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

(5)药物性便秘：药物引起的副作用可导致便秘。

2. 器质性便秘

(1)直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。

(2)局部病变导致排便无力：如大量腹水、膈肌麻痹等。

(3)结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。

(4)腹腔或盆腔内肿瘤的压迫(如子宫肌瘤)。

内科主治医师考点：便秘伴随的症状

1. 伴呕吐、腹胀、肠绞痛等，可能为各种原因引起的肠梗阻。

2. 伴腹部包块者，见于结肠肿瘤、肠结核及 Crohn 病。

3. 便秘与腹泻交替者，见于肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。

4. 伴精神紧张多为功能性便秘。

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