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单选题
患者男,65岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg()
A

临时心脏起搏器植入

B

肾上腺素

C

直流电复律

D

毛花苷丙(西地兰)

E

阿托品


参考答案

参考解析
解析: 题1患者基础疾病是风湿性心瓣膜病,心房有器质性改变,现有5年的房颤病史,已难以转复窦性心律,目前心室率达160次/分,心室率过快,此时的治疗以控制心室率为主,宜选用地高辛类。地高辛能反射性地兴奋迷走神经,延缓房室结的传导,减慢心室率,故选D。题2患者急性下壁心梗后发生二度房室传导阻滞,尚无明显血流动力学不稳,此时可静脉给予阿托品,阿托品治疗无效的持续性心动过缓或心室率低于40次/分时,可置人临时起搏器,故选E。题3患者因心律失常发生晕厥,心电图示QRS波宽大畸形,提示为室性心动过速,且有血流动力学不稳,此时应立刻直流电复律,故选C。题4患者为三度房室传导阻滞,且心室率过缓,已发生晕厥,应立即植入心脏起搏器,故选A。
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