单选题

患者男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg（）

A 临时心脏起搏器植入

B 肾上腺素

C 直流电复律

D 毛花苷丙（西地兰）

E 阿托品

解析： 题1患者基础疾病是风湿性心瓣膜病，心房有器质性改变，现有5年的房颤病史，已难以转复窦性心律，目前心室率达160次／分，心室率过快，此时的治疗以控制心室率为主，宜选用地高辛类。地高辛能反射性地兴奋迷走神经，延缓房室结的传导，减慢心室率，故选D。题2患者急性下壁心梗后发生二度房室传导阻滞，尚无明显血流动力学不稳，此时可静脉给予阿托品，阿托品治疗无效的持续性心动过缓或心室率低于40次／分时，可置人临时起搏器，故选E。题3患者因心律失常发生晕厥，心电图示QRS波宽大畸形，提示为室性心动过速，且有血流动力学不稳，此时应立刻直流电复律，故选C。题4患者为三度房室传导阻滞，且心室率过缓，已发生晕厥，应立即植入心脏起搏器，故选A。