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多选题
患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断应做的检查是（）。
A
肝功能
B
凝血功能
C
肝炎病毒标志物
D
肝穿刺
E
脑电图
F
脑部CT
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考题
单选题患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是（）。A
二度Ⅱ型房室传导阻滞B
心室颤动C
心房颤动D
紊乱性房性心动过速E
自律性房性心动过速F
心房扑动
考题
单选题患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是（）。A
气管插管B
提高抗生素等级C
拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养D
使用糖皮质激素E
透析治疗
考题
多选题患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）。A休克B严重创伤C血糖升高D使用造影剂E肾毒性药物使用
考题
单选题关于格拉斯哥昏迷评分，叙述正确的是（）。A
3～15分，分值越高代表患者昏迷程度越严重B
评分系统包括语言、睁眼、肌力3部分C
评分系统包括语言、肌力、肌张力3部分D
评分系统包括睁眼、肌力、运动3部分E
评分系统包括睁眼、语言、运动3部分
考题
单选题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）A
CO降低，CVP、PAWP均升高B
CO降低，CVP、PAWP也降低C
CO和CVP降低，PAWP升高D
CO和PAWP降低，CVP升高E
CO、CVP、PAWP均升高
考题
单选题关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是（）。A
心脏停搏20秒钟，大脑的氡储备耗尽，但患者意识尚清B
心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C
心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D
心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E
心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间
考题
单选题患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。A
有创血压监测B
心电图C
Swan－Ganz导管监测D
胸部CTE
BNP
考题
单选题患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。A
洗胃液量B
洗出液是否澄清无味C
临床症状是否好转D
胆碱酯酶是否正常E
是否醒转
考题
单选题患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。对患者进行复苏抢救中，判断心脏按压有效的主要方法是（）A
测血压B
呼喊患者看其是否清醒C
摸桡动脉搏动D
监测呼吸末CO2浓度E
观察末梢循环状况
考题
单选题患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到（）。A
20%以上B
30%以上C
40%以上D
50%以上E
60%以上
考题
单选题患者，女性，42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次／分，血压100／70mmHg，呼吸24次／分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次／分，各瓣膜区未闻及杂音。根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）（）A
可以肯定存在B
不能肯定是否存在C
不存在D
需增加血白细胞指标E
需增加血气分析指标
考题
单选题全胃肠外营养支持的优点（）。A
水、电解质与营养液均从静脉输入B
使胃肠道消化液的分泌增加C
水电解质的补充可随意增加D
长时间使用有利于肠功能的恢复E
代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低
考题
单选题营养支持的适应证与禁忌证是（）。A
只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持B
当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径C
存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的D
无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持E
颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径
考题
单选题下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）。A
呼吸加快B
呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C
呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D
X线胸片一般无明显异常E
PaO2降至8.0kPa（60mmHg）
考题
多选题患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。
液体复苏可用（）。A琥珀酰明胶B血浆C白蛋白D等张平衡盐溶液E冷沉淀F新鲜冷冻血浆、悬浮红细胞
考题
多选题患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。液体复苏及脏器功能支持时的具体措施有（）。A快速、大量的静脉滴注液体对于感染性休克是最初常用的治疗B如果足量的液体复苏不能恢复患者的有效血流动力学功能时，有必要使用血管活性药物、血管加压药物或影响心肌收缩力的药物C酌情给予滴注血浆、白蛋白等支持疗法，纠正低蛋白血症D给予适量营养及维生素，保持水、电解质及酸碱平衡E可适当静脉滴注红细胞悬液补充血容量F密切监测血压、尿量、心肺等脏器功能，所有血行性感染患者都应予以吸氧并进行持续的血氧饱和度监测
考题
单选题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。即时重要的治疗措施是（）。A
气管切开B
蒸气吸入C
胸腔穿刺放液D
脓胸引流E
橡皮导管吸痰
考题
多选题患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）。A胸外按压B连续除颤3次C气管插管D静脉注射肾上腺素1mgE观察复律情况F除颤
考题
单选题判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）。A
Ranson评分B
Ramsay评分C
SOFA评分D
LODS评分E
SAPS评分
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