单选题

高渗性脱水的临床特点是（）

A 容易出现周围循环衰竭

B 高热，烦渴，易激惹，可惊厥

C 尿多，比重低

D 皮肤弹性极差

E 血清钠＜150mmol／L

解析： 这是一道理解记忆题，考核学生对高渗性脱水临床特点的理解记忆。选错的顺序依次为C、D、A、E。首先应注意此题是对脱水性质特点的考核，而非严重度的判断。但在选项中所给的既有脱水性质的判断点，也有脱水程度的判断点，因此在审题时首先要清晰地意识到这一点。从主题"高渗脱水"而言，其基本特征是电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol／L，从这一高渗脱水的生化定义出发，E项已可除外。由于细胞外液呈高渗状态，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿，故循环障碍症状不明显。而低渗性失水与之相反，在失水量相等的情况下，却易出现周围循环衰竭，因此答案A反而是低渗脱水特征可排除。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿可出现脱水性高热，烦渴，易激惹，神经细胞脱水可出现惊厥，因此答案B为正确选项。C、D两项均与脱水性质判断无关，皮肤弹性和尿量是作为脱水严重度的判断依据，对脱水性质的判别无特异性，因此D已不可能作为判断依据而可除外。至于C项，错选率最高是不应该的，作为脱水，不论何种性质，循环血量减少，ADH分泌增多，肾小管重吸收水分增多，尿量必然减少，尿渗透压必然增高，绝不会存在多尿和低比重。错选C是对脱水总概念不清。而错选它项则是未明确高渗脱水的基本定义及继之的病理变化，其次是混淆了脱水性质和量的判断依据。