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单选题
患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144∕82mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为（）。
A
体循环栓塞
B
低血压状态
C
肺循环栓塞
D
气胸
E
急性肺水肿
参考答案
参考解析
解析：
患者为急性前壁心肌梗死，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。患者电除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先应该考虑为急性肺水肿。
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考题
单选题患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。需立即进行的处理是（）。A
气管插管B
提高抗生素等级C
拔出深静脉置管并将尖端进行细菌培养D
使用糖皮质激素E
透析治疗
考题
单选题患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80∕50mmHg（升压药物维持下），心率126次∕分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109∕L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol∕L，经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是（）。A
抗生素使用B
低血压C
电解质紊乱D
进食E
大量补液
考题
单选题绷带包扎顺序原则上应为（）。A
从上向下、从左向右、从远心端向近心端B
从下向上、从右向左、从远心端向近心端C
从下向上、从左向右、从远心端向近心端D
从下向上、从左向右、从近心端向远心端E
从上向下、从右向左、从近心端向远心端
考题
单选题女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是（）A
急性有机磷杀虫药中毒B
急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C
拟除虫菊类杀虫药中毒D
杀虫脒中毒E
中暑
考题
单选题患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）A
增加FiO2B
增加PEEP至10～15cmH2OC
增加VT至10～12ml／kgD
增加PSV至15cmH2OE
增加呼吸频率为20次／分
考题
单选题关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的（）。临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压≥20mmHg，即为显性肺动脉高压，若静息时肺动脉平均压20mmHg，而运动后肺动脉平均压30mmHg时，则为隐性肺动脉高压。A
肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压B
运动后肺动脉平均压（PAPm）30mmHg为隐性肺动脉高压C
肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度D
根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压E
静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥20mmHg为显性肺动脉高压
考题
多选题男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑（）AARFBARDSCMODSD应激性溃疡出血E急性重症胰腺炎
考题
单选题下列哪项不属于预防或保护性临时起搏（）。A
冠状动脉造影及介入性导管治疗B
心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C
急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D
心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E
不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者
考题
多选题患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×109/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A血培养B血胆红素C血常规D血淀粉酶E肝、胆、胰、脾超声F超声心动图
考题
单选题患者男性，70岁。因"胸痛、呼吸困难3天，嗜睡3小时"入院，既往有肺大疱病史，胸片提示右侧气胸，肺压缩约90%，检查血气提示呼吸性酸中毒。以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的病因（）A
支气管痉挛B
胸腔积液C
气胸D
人工呼吸过度E
肺不张
考题
单选题患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）。A
＜100mlB
＜200mlC
＜300mlD
＜400mlE
＜500ml
考题
单选题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最适宜应用的药物是（）。A
糖皮质激素B
小剂量洋地黄加血管扩张剂C
抗生素D
奎尼丁E
利尿剂
考题
单选题患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）。A
肾功能B
空腹、餐后血糖C
口服葡萄糖耐量试验D
血胰岛素水平E
肾活检
考题
单选题患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。下列哪种药物可给该患者预防应用（）。A
庆大霉素B
磺胺类药C
卡那霉素D
红霉素E
多黏菌素
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