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单选题
临床上使用最为广泛的镇静评分标准是（）
A
Ramsay评分
B
Riker镇静躁动评分（SAS）
C
肌肉活动评分法（MAAS）
D
脑电双频指数（BIS）
E
Glasgow昏迷评分
参考答案
参考解析
解析：
Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。
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考题
单选题患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）。A
腹部CTB
腹部B超C
粪便常规及病原学检查D
腹部X线片E
结肠镜
考题
单选题男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变是（）A
pH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低B
pH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高C
pH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高D
pH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低E
以上都不正确
考题
单选题患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。A
氧中毒B
“吸收性”肺不张C
CO2潴留加重D
氧气浪费E
以上都不是
考题
单选题以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是（）A
中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管B
怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管C
怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管D
根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管E
怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率
考题
单选题不属于评价抗生素治疗作用药效学（PD）参数的是（）。A
最低抑菌浓度（MIC.B
最低杀菌浓度（MBC.C
防突变浓度（MPC.D
D.曲线下面积（AUE
E.抑菌曲线下面积（AUI
考题
单选题患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者于术后6小时逐渐清醒，顺利脱机拔管，但患者主诉深吸气时伤口疼痛明显，依据Prince-Henry评分法，患者的疼痛级别是（）。A
0级B
1级C
2级D
3级E
4级
考题
单选题患者男性，48岁，因“友热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70∕40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的（）。A
入院后立即予以抗菌药物治疗B
收住病房后常规行微生物培养C
为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D
应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天E
如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上
考题
单选题患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。诊断应首先考虑（）。A
重症肺炎B
心力衰竭C
重症哮喘D
肺栓塞E
气管异物
考题
单选题患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清钾5.8mmol/L。最可能的诊断是（）。A
庆大霉素过敏反应B
庆大霉素所致的急性肾损伤C
急性心力衰竭D
营养不良性水肿E
输液引起的水中毒
考题
单选题关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是（）。A
ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B
正常对照值1.14～2.05分钟C
原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感D
临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E
ACT缩短可见于高凝早期
考题
单选题患者男，48岁，多发创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），给予机械通气支持。复苏后病情趋于稳定，查体：体重62kg，身高180cm，血压115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。给予肠内营养支持。第1周总能量供给量为（）。A
1000kcal/d左右B
1500kcal/d左右C
1800kcal/d左右D
2000kcal/d左右E
2200kcal/d左右
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