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患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10
/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者的可能诊断是
A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性胃肠炎
A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性胃肠炎
参考答案
参考解析
解析：
①根据“婚礼饮酒史，腹痛特点，腹膜刺激征，肠鸣音减弱，血、尿淀粉酶升高，B超胰腺增大，边界不清，胰周有积液，并证实胆囊内多发结石”等推测，该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高，但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重，压痛、反跳痛、肌紧张均明显；急性胆囊炎以右上腹痛为著，右上腹压痛明显；胆管炎多伴有黄疸，肝区叩痛重，且伴高热。因此，这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况，还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围，是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法，并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息，但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定，体温不高，无感染、出血等表现，囊肿虽>6cm但无压迫症状，一般2个月左右病情稳定下来，急性炎症消退，小的囊肿可能吸收，大的囊肿可行手术引流。同时，因胆囊结石是胰腺炎的病因，手术一并切除胆囊，去除复发的可能因素。
①根据“婚礼饮酒史，腹痛特点，腹膜刺激征，肠鸣音减弱，血、尿淀粉酶升高，B超胰腺增大，边界不清，胰周有积液，并证实胆囊内多发结石”等推测，该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高，但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重，压痛、反跳痛、肌紧张均明显；急性胆囊炎以右上腹痛为著，右上腹压痛明显；胆管炎多伴有黄疸，肝区叩痛重，且伴高热。因此，这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况，还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围，是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法，并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息，但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定，体温不高，无感染、出血等表现，囊肿虽>6cm但无压迫症状，一般2个月左右病情稳定下来，急性炎症消退，小的囊肿可能吸收，大的囊肿可行手术引流。同时，因胆囊结石是胰腺炎的病因，手术一并切除胆囊，去除复发的可能因素。
更多 “患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者的可能诊断是 A.上消化道穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎 E.急性胃肠炎” 相关考题
考题
男性，32岁，中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病7年。查体：体温37．7 ℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，呼吸24次／分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次／分。WBC 12×109，N 80％，血淀粉酶1500U／L，尿淀粉酶2200U／L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0．8cm胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者可能诊断是A．上消化道穿孔B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性胆管炎E．急性阑尾炎
考题
患者，男性，32岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37．2℃，血压110／82mmHg，脉率90次／分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音l～2次／分，WBC 11 × 109／L，N 80％血淀粉酶．1500μ／L，尿淀粉酶2200μ／L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0．8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者可能诊断是A．上消化道穿孔B．急性胆管炎C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性阑尾炎
考题
患者，女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近3年来有胆囊结石病。B超显示：胆囊多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38℃，脉率110次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺清，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者最可能的诊断是A．急性胃炎B．胆源性胰腺炎C．急性弥漫性腹膜炎D．急性胆囊炎E．急性阑尾炎
考题
患者，男，55岁，前日中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37．2℃，血压110／82mmHg，脉率108次／分，呼吸24次／分，Hbl08g／L，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次／分。WBC11x109／L，N80％，血淀粉酶1500U／L，尿淀粉酶2200U／L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0．8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者最可能的诊断是A．上消化道穿孔B．急性胆管炎C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．急性阑尾炎
考题
患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是A．急性胃炎B．胆源性胰腺炎C．急性弥漫性腹膜炎D．急性胆囊炎
考题
患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者的可能诊断是A、上消化道穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、急性胃肠炎为进一步明确诊断，需做的检查是A、增强CTB、MRIC、腹部平片D、选择性动脉造影E、腹部B超2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是A、手术清创引流B、腹腔穿刺引流C、切除胆囊，胆总管探查引流D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道E、密切观察，暂停治疗
考题
根据下列材料回答下列各 题。 患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。 {TS}对该患者可能诊断是A.上消化道穿孔B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎
考题
女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T 36.9°C，P 104次/分,R 20次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染， 上腹较膨隆,压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128 g/L, WBC 16.7x109/L,血淀 粉酶786 U/L，尿淀粉酶1600 U/L。
诊断确定后，首先采取的治疗措施是
A.急诊手术切除胆囊
B.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗
C.急诊胆总管探查
D.腹痛加重时手术探查
考题
患者，男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分,呼吸24 次/分，巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛，以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC11 X 109/L,N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0. 8cm，胰腺增大,边界不清，胰周有积液。
对该患者的可能诊断是
A.上消化道穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎
考题
患者，男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分,呼吸24 次/分，巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛，以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC11 X 109/L,N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0. 8cm，胰腺增大,边界不清，胰周有积液。
为进一步明确诊断，需做的检查是
A.增强CT B. MRI C.腹部平片 D.选择性动脉造影
考题
患者，男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分,呼吸24 次/分，巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛，以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC11 X 109/L,N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0. 8cm，胰腺增大,边界不清，胰周有积液。
2周后,病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是
A.手术清创引流 B.腹腔穿刺引流
C.切除胆囊，总胆管探査引流 D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道
考题
女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T 36.9°C，P 104次/分,R 20次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染， 上腹较膨隆,压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128 g/L, WBC 16.7x109/L,血淀 粉酶786 U/L，尿淀粉酶1600 U/L。
此患者最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.上消化道穿孔
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
考题
患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚,周围有 积液。查体：体温37.7。C,脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5X109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者的最佳治疗方案是
A.禁食、胃肠减压、补液止痛 B.即刻急诊手术引流
C.抗感染，体温超过38.5。C则手术引流 D.腹腔灌洗
考题
女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T 36.9°C，P 104次/分,R 20次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染， 上腹较膨隆,压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128 g/L, WBC 16.7x109/L,血淀 粉酶786 U/L，尿淀粉酶1600 U/L。
为确定诊断，最简单有效的腹部检査方法是
A. X 线片
B. CT
C. B 超
D. MRI
考题
患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。为进一步明确诊断，需做的检查是
A.增强CT
B.MRI
C.腹部平片
D.选择性动脉造影
E.腹部B超
考题
患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是
A.手术清创引流
B.腹腔穿刺引流
C.切除胆囊，胆总管探查引流
D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道
E.密切观察，暂停治疗
考题
女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）。A、禁食、胃肠减压、补液止痛B、即刻急诊手术引流C、抗感染、体温超过38.5℃则手术引流D、腹腔灌洗E、补液+腹腔灌洗
考题
女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）。A、急性胃炎B、胆源性胰腺炎C、急性弥漫性腹膜炎D、急性胆囊炎E、十二指肠溃疡
考题
患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）。A、禁食、胃肠减压、补液止痛B、即刻急诊手术引流C、抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D、腹腔灌洗E、营养支持
考题
患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）A、急性胃炎B、胆源性胰腺炎C、急性弥漫性腹膜炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）A、禁食、胃肠减压、补液止痛B、即刻急诊手术引流C、抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D、腹腔灌洗E、营养支持
考题
单选题患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）A
禁食、胃肠减压、补液止痛B
即刻急诊手术引流C
抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D
腹腔灌洗E
营养支持
考题
单选题患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）A
急性胃炎B
胆源性胰腺炎C
急性弥漫性腹膜炎D
急性胆囊炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
单选题患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体；体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC11×109/L，N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
对该患者的可能诊断是（）A
上消化道穿孔B
急性胆囊炎C
急性胰腺炎D
急性胆管炎E
胰腺癌
考题
单选题患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体；体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC11×109/L，N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
为进一步明确诊断，需做的检查是（）A
增强CTB
MRIC
腹部平片D
选择性动脉造影E
手术探查
考题
单选题女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）。A
急性胃炎B
胆源性胰腺炎C
急性弥漫性腹膜炎D
急性胆囊炎E
十二指肠溃疡
考题
单选题患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体；体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC11×109/L，N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
两周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是（）A
手术清创引流B
腹腔穿刺引流C
切除胆囊，胆总管探查引流D
继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道E
手术切除
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