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患者,男性,37岁,三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术,近两天来体温复升,出现顽固性呃逆,经查初步考虑为十二指肠外瘘。
明确十二指肠外瘘的诊断主要依据有
明确十二指肠外瘘的诊断主要依据有
A. 近期胃肠道手术史
B. 有明确的腹腔或腹膜后感染症状
C. 腹腔内出血
D. 严重的水电解质紊乱
E. 腹腔引流管内引流出肠液
F. 口服亚甲蓝溶液可经腹腔引流排出
G. 腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液
B. 有明确的腹腔或腹膜后感染症状
C. 腹腔内出血
D. 严重的水电解质紊乱
E. 腹腔引流管内引流出肠液
F. 口服亚甲蓝溶液可经腹腔引流排出
G. 腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液
参考答案
参考解析
解析:明确十二指肠外瘘的诊断临床不难,主要依据有:①近期有胃十二指肠或十二指肠附近的腹部手术,或上腹部外伤。②有明确的腹腔或腹膜后感染症状,如腹痛、腹部压痛与反跳痛和发热与白细胞升高。③有时可出现腹腔内出血。④腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液。⑤腹腔引流管内引流出肠液,或发现刚刚进食的食物残渣。⑥病人口服亚甲蓝溶液、甲紫溶液和骨碳粉,可经腹腔引流排出。
更多 “患者,男性,37岁,三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术,近两天来体温复升,出现顽固性呃逆,经查初步考虑为十二指肠外瘘。 明确十二指肠外瘘的诊断主要依据有 A. 近期胃肠道手术史 B. 有明确的腹腔或腹膜后感染症状 C. 腹腔内出血 D. 严重的水电解质紊乱 E. 腹腔引流管内引流出肠液 F. 口服亚甲蓝溶液可经腹腔引流排出 G. 腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液” 相关考题
考题
女,51岁。因肝癌行肝叶切除,术后第4天起出现顽固性呃逆,伴切口疼痛、发热,体温38.5~39.7℃,考虑患者出现A、右胸腔积液感染B、膈下积液感染C、肝脓肿D、胆瘘、腹膜炎E、肝创面感染
考题
患者,男性,37岁,三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术,近两天来体温复升,出现顽固性呃逆,经查初步考虑为十二指肠外瘘。
诊断十二指肠外瘘最理想的方法是
A. 胃肠造影
B. 瘘管造影
C. 腹腔穿刺
D. 口服亚甲蓝溶液试验
E. CT检查
考题
患者,男性,37岁,三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术,近两天来体温复升,出现顽固性呃逆,经查初步考虑为十二指肠外瘘。
初步考虑病人外瘘病理分期为
A. 腹膜炎期
B. 局限性腹腔内脓肿期
C. 瘘管形成期
D. 瘘管控制期
E. 瘘管愈合期
考题
患者,男性,46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术,术后5天出现腹部明显胀痛伴发热,体温最高39.5℃,并出现顽固性呃逆。查体:右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹平X线片:右侧膈肌抬高。如病变紧靠前壁,较合适的治疗是()A、局部理疗B、加强抗感染治疗C、采用腹膜外入路引流D、行开腹手术引流E、开窗引流
考题
患者,男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残詈部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样辱.服用H2受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=08
如患者行手术治疗后,引流管出现米汤样液体,每日量约300~500ml不等,此时应考虑出现了()A、胆瘘B、胰瘘C、肠瘘D、淋巴瘘E、以上均有可能
考题
男性,50岁,患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第三天出现右上腹剧痛,查体:右上腹压痛,反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。
此并发症多见于( )A、胃大弯溃疡、胃大部切除术后B、胃小弯溃疡胃大部切除术后C、胃窦溃疡胃大部切除术后D、胃底溃疡胃大部切除术后E、十二指肠溃疡行胃大部切除术后
考题
单选题患者,男性,46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术,术后5天出现腹部明显胀痛伴发热,体温最高39.5℃,并出现顽固性呃逆。查体:右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹平X线片:右侧膈肌抬高。如果病变为多发,正确的处理是()A
联合应用抗生素B
采用腹膜外入路引流C
行开腹手术引流D
B超引导下穿刺引流E
开窗引流
考题
单选题患者,男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残詈部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样辱.服用H2受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=08
如患者行手术治疗后,引流管出现米汤样液体,每日量约300~500ml不等,此时应考虑出现了()A
胆瘘B
胰瘘C
肠瘘D
淋巴瘘E
以上均有可能
考题
单选题患者,男性,46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术,术后5天出现腹部明显胀痛伴发热,体温最高39.5℃,并出现顽固性呃逆。查体:右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹平X线片:右侧膈肌抬高。为进一步确定诊断,应进行的检查是()A
正位X线胸片B
腹部血管造影C
胃镜D
腹部CTE
血淀粉酶
考题
单选题患者,女,46岁。因"消化性溃疡出血"行胃大部切除术,术后5天,患者出现发热,体温最高至39.2℃,并出现顽固性呃逆,腹胀明显、腹痛、纳差、乏力。心肺听诊:未及明显异常,右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹X线平片:见膈下游离气,右侧膈肌抬高。如果病变为多发,正确的处理是()。A
联合应用抗生素B
采用腹膜外入路引流C
行剖腹手术引流D
B超介导穿刺引流E
开窗引流
考题
单选题某男性患者,54岁,因胃溃疡行胃大部切除术。术后5天出现顽固性呃逆,首先考虑()A
手术造成膈神经损伤B
术后肠粘连C
腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D
粘连引起胃扭转E
膈下感染
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