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患者,男性,37岁,三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术,近两天来体温复升,出现顽固性呃逆,经查初步考虑为十二指肠外瘘。
初步考虑病人外瘘病理分期为
初步考虑病人外瘘病理分期为
A. 腹膜炎期
B. 局限性腹腔内脓肿期
C. 瘘管形成期
D. 瘘管控制期
E. 瘘管愈合期
B. 局限性腹腔内脓肿期
C. 瘘管形成期
D. 瘘管控制期
E. 瘘管愈合期
参考答案
参考解析
解析:(1)腹膜炎期:多发生在创伤或手术后3~5天内
(2)局限性腹腔内脓肿期:多发生在瘘发病后7~10天。
(3)瘘管形成与被控制期:因感染程度、瘘的部位、大小等因素不同,一般为10~30天。
(4)瘘管愈合期:因控制感染时间和瘘管类型而不同,自全身感染控制后1个月左右,半数以上的患瘘病人可以自愈,少数在2~3个月内自愈。
(2)局限性腹腔内脓肿期:多发生在瘘发病后7~10天。
(3)瘘管形成与被控制期:因感染程度、瘘的部位、大小等因素不同,一般为10~30天。
(4)瘘管愈合期:因控制感染时间和瘘管类型而不同,自全身感染控制后1个月左右,半数以上的患瘘病人可以自愈,少数在2~3个月内自愈。
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考题
女,51岁。因肝癌行肝叶切除,术后第4天起出现顽固性呃逆,伴切口疼痛、发热,体温38.5~39.7℃,考虑患者出现A、右胸腔积液感染B、膈下积液感染C、肝脓肿D、胆瘘、腹膜炎E、肝创面感染
考题
患者,男性,37岁,三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术,近两天来体温复升,出现顽固性呃逆,经查初步考虑为十二指肠外瘘。
诊断十二指肠外瘘最理想的方法是
A. 胃肠造影
B. 瘘管造影
C. 腹腔穿刺
D. 口服亚甲蓝溶液试验
E. CT检查
考题
患者,男性,37岁,三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术,近两天来体温复升,出现顽固性呃逆,经查初步考虑为十二指肠外瘘。
明确十二指肠外瘘的诊断主要依据有
A. 近期胃肠道手术史
B. 有明确的腹腔或腹膜后感染症状
C. 腹腔内出血
D. 严重的水电解质紊乱
E. 腹腔引流管内引流出肠液
F. 口服亚甲蓝溶液可经腹腔引流排出
G. 腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液
考题
患者,男性,46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术,术后5天出现腹部明显胀痛伴发热,体温最高39.5℃,并出现顽固性呃逆。查体:右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹平X线片:右侧膈肌抬高。如病变紧靠前壁,较合适的治疗是()A、局部理疗B、加强抗感染治疗C、采用腹膜外入路引流D、行开腹手术引流E、开窗引流
考题
患者,男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残詈部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样辱.服用H2受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=08
如患者行手术治疗后,引流管出现米汤样液体,每日量约300~500ml不等,此时应考虑出现了()A、胆瘘B、胰瘘C、肠瘘D、淋巴瘘E、以上均有可能
考题
男性,50岁,患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第三天出现右上腹剧痛,查体:右上腹压痛,反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。
此并发症多见于( )A、胃大弯溃疡、胃大部切除术后B、胃小弯溃疡胃大部切除术后C、胃窦溃疡胃大部切除术后D、胃底溃疡胃大部切除术后E、十二指肠溃疡行胃大部切除术后
考题
单选题患者,男性,46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术,术后5天出现腹部明显胀痛伴发热,体温最高39.5℃,并出现顽固性呃逆。查体:右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹平X线片:右侧膈肌抬高。如果病变为多发,正确的处理是()A
联合应用抗生素B
采用腹膜外入路引流C
行开腹手术引流D
B超引导下穿刺引流E
开窗引流
考题
单选题患者,男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残詈部分切除、胃空肠吻合术,术后上腹仍感烧灼样辱.服用H2受体阻滞剂不缓解,伴腹泻,BAO/MAO=08
如患者行手术治疗后,引流管出现米汤样液体,每日量约300~500ml不等,此时应考虑出现了()A
胆瘘B
胰瘘C
肠瘘D
淋巴瘘E
以上均有可能
考题
单选题患者,男性,46岁。因消化性溃疡出血行胃大部切除术,术后5天出现腹部明显胀痛伴发热,体温最高39.5℃,并出现顽固性呃逆。查体:右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹平X线片:右侧膈肌抬高。为进一步确定诊断,应进行的检查是()A
正位X线胸片B
腹部血管造影C
胃镜D
腹部CTE
血淀粉酶
考题
单选题患者,女,46岁。因"消化性溃疡出血"行胃大部切除术,术后5天,患者出现发热,体温最高至39.2℃,并出现顽固性呃逆,腹胀明显、腹痛、纳差、乏力。心肺听诊:未及明显异常,右上腹深压痛、叩痛,无明显反跳痛、肌紧张,上腹部未及包块,切口愈合好。立位腹X线平片:见膈下游离气,右侧膈肌抬高。如果病变为多发,正确的处理是()。A
联合应用抗生素B
采用腹膜外入路引流C
行剖腹手术引流D
B超介导穿刺引流E
开窗引流
考题
单选题某男性患者,54岁,因胃溃疡行胃大部切除术。术后5天出现顽固性呃逆,首先考虑()A
手术造成膈神经损伤B
术后肠粘连C
腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D
粘连引起胃扭转E
膈下感染
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