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病历记录时,主诉应简明扼要,一般不超过
A.10字
B.20字
C.30字
D.40字
E.50字
B.20字
C.30字
D.40字
E.50字
参考答案
参考解析
解析:病历记录时,主诉为本次就诊的主要问题,即病人主要症状(体征),部位和患病时间的概括,一般包括:时司、性质、部位及程度等内容,应简明扼要,与诊断相呼应。一般不超过20个字,原则上,不能使用诊断性名词。故本题B选项正确。
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考题
不是采录“主诉”所要求的内容( )。A.主诉是迫使病人就医的主要症状B.一般不超过20个字C.确切的主诉可作为诊断的向导D.主诉的记录,尽量使用诊断术语E.症状不突出者,可把就医的主要目的作为主诉
考题
有关主诉不正确的是( )。A、围绕主要症状或体征及其发生和经过的时限描述B、如有两项主诉可按先后顺序列出C、力求简明扼要,通常不超过20个字D、一般采用症状学名称,避免使用病名E、患者最先叙述的病症
考题
下列描述错误的是()A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C、门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断D、住院病历质量评价标准中丙级病历70分E、长期医嘱内容超过2张时应及时整理
考题
单选题有关病历的书写格式与内容,下列哪项描述错误()A
病历分为门诊病历、住院病历及入院记录B
病历应在患者入院后24小时内完成C
病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔D
病历不可随意涂改、剪贴或刀刮E
主诉力求简明扼要,通常不超过20个字
考题
单选题病历记录时,主诉一般不超过()A
10字B
20字C
30字D
40字E
50字
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