单选题

下列决定分娩难易的重要因素不包括（　　）。

A 胎儿大小

B 胎方位

C 胎心率

D 骨盆大小

E 产力强弱

解析：
决定分娩的四因素一、产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力，简称宫缩；腹肌和膈肌的收缩力，统称腹压；以及盆底肛提肌的收缩力。二、产道产道是指胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。三、胎儿：胎儿的大小、胎位、胎儿发育有无异常均与分娩能否正常进行有关。四、精神心理因素，精神心理状态可以明显地影响机体内部的平衡适应力和健康，进而影响产力，影响产程的进展。