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单选题
因肠瘘丢失过多的肠液，患者会出现（）
A
低钠性碱中毒
B
低钾性酸中毒
C
高钾性酸中毒
D
高钠性酸中毒
E
低钾性碱中毒
参考答案
参考解析
解析：
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考题
患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。漏出液体的性质是A、喝下去的水B、小肠液C、渗出的液体D、胃液E、消化液为了减少空肠瘘出的液体，可以采用的办法A、胃肠减压B、负压吸引C、生长抑素治疗D、将液体收集后注入远端肠道E、生长激素治疗将空肠瘘出的液体收集后注入远端肠道，属于A、肠外营养B、自身营养C、液体治疗D、肠内营养E、自身肠内营养
考题
患者男,22岁,腹部枪伤入院,手术探查仅发现在小肠远端有一处损伤,行损伤肠段切除和一期端端吻合。术后第7天,出现小肠液从手术皮肤切口处漏出,约30ml／d,无脓毒症表现,正确的处置为
A、尽早再次手术关闭瘘道B、应用广谱抗生素C、完全肠外营养D、应用生长抑素减少瘘道的排出量E、应用氯苯哌酰胺抑制肠动力
考题
患者男性，48岁。因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该患者最可能存在A、钾代谢紊乱B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒
考题
腹部外伤多处肠破裂修补术后2天,患者高热,引流液有肠液,以下措施不正确的是( )
A、立即再进腹探查B、暂不探查，保持引流通畅C、经引流管做瘘道造影，明确瘘口位置D、口服造影，观察瘘口位置E、做全腹增强CT，了解腹腔积液位置和量
考题
患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是A、体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一B、我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重(kg)=身高[(cm)-100]×0.9C、肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量D、血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降E、血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标F、该患者的氮平衡=输入氮量-(尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量)G、血糖水平是简便常用的营养指标之一关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是A、首选肠外营养支持B、肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者C、成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量D、高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养E、近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养F、肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养肠外营养的并发症包括A、血胸B、空气栓塞C、误吸D、肠道细菌易位E、腹泻F、高血糖G、胆汁淤滞
考题
患者，女性，32岁，因绞窄性肠梗阻，行小肠部分切除术。术后并发肠瘘，大量小肠液丢失。遵医嘱给予腹腔插管引流并腹腔冲洗。实验室检查：血pH7.10，血浆HCO13mmol/L。如患者血pH7.10，HCO13mmol/L，则首选治疗措施为
A.静滴生理盐水
B.静滴5%葡萄糖盐水
C.静滴5%碳酸氢钠
D.快速输入高渗葡萄糖
E.辅助呼吸、加速CO排出
考题
患者，女性，32岁，因绞窄性肠梗阻，行小肠部分切除术。术后并发肠瘘，大量小肠液丢失。遵医嘱给予腹腔插管引流并腹腔冲洗。实验室检查：血pH7.10，血浆HCO13mmol/L。该患者可能并发的酸碱平衡失调是
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
考题
有关肠瘘的病理生理改变，不正确的是（ ）。A.大量的消化液经瘘管排出，致水电解质紊乱，出现高钾血症
B.消化液流入腹膜腔，可出现弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿
C.肠瘘患者若处理不当，可致严重营养不良
D.高位肠瘘水电解质丢失和紊乱较严重
E.低位肠瘘则以继发感染更为明显
考题
蛋白减少的原因主要包括蛋白丢失过多和蛋白合成减少，其中蛋白丢失主要有尿液蛋白丢失；蛋白丢失性肠病；烧伤或严重的渗出性炎症引起的蛋白丢失；（）。A小肠吸收不良B蛋白丢失性肠病C肝脏衰竭D出血
考题
多选题病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。
按瘘发生的原因，肠瘘可分为（）A先天性肠瘘B后天性肠瘘C生理性肠瘘D病理性肠瘘E创伤性肠瘘F治疗性肠瘘G外伤性肠瘘
考题
多选题患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.A首选肠外营养支持B肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者C成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量D高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养E近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养F肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养
考题
单选题病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱（）。A
低钾血症B
高钙血症C
低渗性缺水D
等渗性缺水E
水中毒
考题
单选题因肠瘘丢失过多的肠液，病人会出现（）A
低钠性碱中毒B
低钾性酸中毒C
高钾性酸中毒D
高钠性酸中毒E
低钾性碱中毒
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