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问答题
患者，男，56岁。因脑卒中(脑血管意外)致左侧偏瘫，大小便失禁，近日发现其尾骶部皮肤呈紫红色，有水泡，皮下可触及硬结，(1)请问该患者出现了什么并发症?(2)属于哪期?(3)应施行哪些护理措施?
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考题
患者，女，65岁。因脑血管意外导致右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触硬结，为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置身体空隙处，不可选用的是A．气垫B．水褥C．羊皮垫D．海绵垫E．塑料垫
考题
患者，男，62岁。因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压不退色。据此判断患者尾骶部皮肤表现属哪一期压疮A.瘀血红润期B.瘀血浸润期C.炎性浸润期D.浅层溃疡期E.深层溃疡期
考题
患者女性，65岁，右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触硬结，为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置身体空隙处，不可选用的是()。A.气垫B.水褥C.羊皮垫D.海绵垫E.塑料垫
考题
女，80岁，因脑溢血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部不适，社区责任护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。支持其判断的典型表现是A.局部皮肤发红B.局部有少量脓性分泌物C.伤口周围有坏死组织D.病人主诉骶尾部疼痛、有麻木感E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
考题
患者女，67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁。护士帮助其更换上衣的步骤是A、先脱右侧，后穿左侧B、先脱右侧，后穿右侧C、先脱左侧，后穿右侧D、先脱左侧，后穿左侧E、先脱左侧，不穿左侧近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触硬结，有小水疱，判断为A、压疮前期B、压疮淤血红润期C、压疮炎性浸润期D、压疮溃疡期E、局部皮肤感染
考题
患者男，78岁，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色为预防患者发生其他并发症，你应着重指导家属学会的护理技术是
A.鼻饲灌食
B.皮下注射
C.测量血压
D.被动活动
E.更换敷料
考题
患者男，78岁，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色给予的护理措施哪项不妥
A.每2小时翻身
B.保持衣裤及床铺干燥
C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩尾骶部
E.使用气垫床
考题
患者女，60岁。卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断是
A.患者主诉尾骶部疼痛，麻木感
B.尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
C.局部皮肤发红，水肿
D.创面湿润有脓性分泌物
E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
考题
患者男，78岁，因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色该患者尾骶部皮肤表现为哪一期压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期
考题
患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。支持该护士判断的临床依据是
A.主诉尾骶部疼痛
B.创面湿润，有脓液流出
C.局部皮肤发红、水肿
D.伤口周围有坏死组织
E.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
考题
患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。
支持其判断的典型表现是A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感B、骶尾部局部皮肤发红、水肿C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡D、创面湿润，有脓液流出E、伤口周围有坏死组织
考题
王大爷，70岁，一月前因脑梗死导致左侧偏瘫，大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现：神志清楚，身体瘦弱，骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。针对该老人可做出哪些主要护理诊断？
考题
女，60岁，因心衰在家卧床已3周，近日尾骶部疼痛、麻木感，入院后护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮，支持其判断的典型表现是（）。A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感B、局部皮肤发红、水肿C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱D、创面湿润，有少量脓性分泌物E、伤口周围有坏死组织
考题
患者张某，车祸致截瘫，大小便失禁，检查发现其尾骶部皮肤呈现紫红色，可摸到硬结，并可见皮肤表面有细小水泡，你判断患者此时（）A、未患压疮B、压疮的炎性浸润期C、压疮的瘀血红润期D、压疮的溃疡期E、压疮的坏死期
考题
问答题李某，65岁，女，两个月前因脑血管疾病而导致左侧肢体瘫痪。神志清楚，偏胖，大小便失禁，近日发现骶尾部皮肤变为紫红色，有2cm×2cm水泡，右侧足部水泡表皮脱落，疮面红润，无脓液。 请回答：护理诊断和护理措施。
考题
单选题患者男性，62岁。因胰腺癌晚期在家卧床已3周，近日尾骶部疼痛。社区护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。支持其判断的典型表现是（ ）。A
创面湿润，有少量脓性分泌物B
患者主诉尾骶部疼痛、麻木感C
尾骶部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，并出现水疱D
局部皮肤发红、水肿E
伤口周围有坏死组织
考题
单选题患者女，67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触硬结，有小水疱，判断为（）A
压疮前期B
压疮淤血红润期C
压疮炎性浸润期D
压疮溃疡期E
局部皮肤感染
考题
单选题王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是褥疮溃疡期。支持判断是（）。A
病人主诉尾骶部疼痛，麻木感B
尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C
局部皮肤发红，水肿D
创面湿润有脓性分泌物E
皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
考题
单选题患者，男性，68岁，3周前因脑梗塞导致左侧肢体瘫痪，大小便失禁。晨间护理时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有大小不等的水泡，皮下可触及硬结，以下护理措施和描述不正确的是（）A
压疮分期属于炎性浸润期B
防止局部再度受压，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环C
加强营养的摄入以增强机体抵抗力D
大水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收E
小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收
考题
问答题王大爷，70岁，一月前因脑梗死导致左侧偏瘫，大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现：神志清楚，身体瘦弱，骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。针对该老人可做出哪些主要护理诊断？
考题
单选题患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。
支持其判断的典型表现是A
患者主诉尾骶部疼痛、麻木感B
骶尾部局部皮肤发红、水肿C
尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡D
创面湿润，有脓液流出E
伤口周围有坏死组织
考题
问答题王大爷，70岁，一月前因脑梗死导致左侧偏瘫，大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现：神志清楚，身体瘦弱，骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。如何护理？
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