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多选题
病历记录是指患者就诊后，由经治医师通过问询、查体、辅助检查等获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，针对听力障碍患者，内容包括（）。
A
一般项目
B
病史
C
耳科常规检查
D
入院前所做的听力检查、影像检查、心理及治理等相关检查
E
初步诊断
参考答案
参考解析
解析：
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考题
住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（ ）A、病情变化时无分析、判断、处理的结果B、无出院医嘱C、入院记录未在24小时内完成D、无体格检查及辅助检查记录E、无上级医师常规查房记录
考题
医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括的内容有()。A.住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件B.抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件C.封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告D.住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件
考题
下列关于病历的表述错误的是()
A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;B、病历包括门诊病历和急诊病历;C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
考题
关于入院记录的书写以下表述错误的是()
A、体格检查应当按照系统循序进行书写B、专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况C、辅助检查指入院后所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果D、初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断
考题
下列书法错误的是()
A、病历包括门(急)诊病历和住院病历B、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，病进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、病历书写只能使用蓝黑墨水，不能使用碳素墨水、圆珠笔等
考题
入院记录书写以下哪项有错误（）A由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成B在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号C需写病历摘要D必须在患者入院后24小时内完成E必须真实可靠
考题
病历记录是指患者就诊后，由经治医师通过问询、查体、辅助检查等获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，针对听力障碍患者，内容包括（）。A、一般项目B、病史C、耳科常规检查D、入院前所做的听力检查、影像检查、心理及治理等相关检查E、初步诊断
考题
专家门诊出诊专家作为首诊医师接诊患者，下列说法正确的是（）A、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体格检查等诊断工作，并做好病历记录B、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体检检查、诊断、治疗等诊疗工作，并做好病历记录C、出诊专家必须认真做好患者的诊断、治疗等一切诊疗工作，下级医师或配合医师负责做好病历记录
考题
单选题入院记录书写以下哪项有错误（）A
由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成B
在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号C
需写病历摘要D
必须在患者入院后24小时内完成E
必须真实可靠
考题
多选题《医疗事故处理条例》首次规定了患者有权复印或者复制其部分病历资料，这些病历资料包括（）A门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）B医学影像检查报告、特殊检查同意书、手术同意书C手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录D死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录
考题
单选题住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是（）A
病情变化时无分析、判断、处理的结果B
无出院医嘱C
入院记录未在24小时内完成D
无体格检查及辅助检查记录E
无上级医师常规查房记录
考题
多选题病历记录是指患者就诊后，由经治医师通过问询、查体、辅助检查等获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，针对听力障碍患者，内容包括（）。A一般项目B病史C耳科常规检查D入院前所做的听力检查、影像检查、心理及治理等相关检查E初步诊断
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