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参保人有哪些行为,医疗保险机构可以向直接责任人追回发生的医疗费用?
参考答案
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考题
与定点医疗机构对基本医疗保险参保人员的医疗费用的管理相符的是( )。A.全额报销B.直接记账C.参保人员在选定的定点医疗机构就医,并在定点医疗机构购药的才能直接记账D.单独建账E.按要求及时、准确地向社保经办机构提供参保人员医疗费用发生情况等信息
考题
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()
此题为判断题(对,错)。
考题
住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。
A.参保人单位B.市社会保险机构C.该定点医院D.市社会保险机构或该定点医院
考题
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
考题
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销:()。A、综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用B、长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人,在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用C、在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用D、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的
考题
少儿医保参保人有下列哪些行为的,市社会保险机构应当追回少儿医疗保险基金已支付的医疗费用()。A、将本人少儿医疗保险证件转借他人就诊的B、对病历弄虚作假而多报或者冒领的C、对处方、费用单据等弄虚作假而多报或者冒领的D、其他弄虚作假行为的
考题
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:()。A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准,按逐级转诊,转到市外定点医疗机构发生住院费用
考题
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销()A、农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用C、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用D、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
考题
下列关于长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地就诊时的规定,正确的是:()。A、填写《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》选择三家当地镇(乡)级以上的公立医疗机构作为其就医的医疗机构,经该医疗机构盖章后,报当地社会保险机构审核盖章B、由参保单位或本人持当地社会保险机构盖章后的登记表到所属社会保险机构办理备案;符合当地就医备案条件的,由社会保险机构出具备案凭证C、参保人在当地选定的医疗机构就医,按《深圳市社会医疗保险办法》规定享受医疗保险待遇;参保人备案之前在当地医疗机构就医所发生的医疗费用,按自行市外就医处理D、参保人返回深圳市工作或定居的,应及时向市社会保险机构取消备案
考题
任何单位和个人可对参保单位的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报:()。A、为不属于社会医疗保险参保范围的人员办理医疗保险的B、为参保人医疗费用报销开具虚假证明的C、为非深圳户籍员工办理综合医疗保险的D、为患大病的农民工医疗保险参保员工转为参加住院医疗保险或综合医疗保险的
考题
参保单位为不符合深圳市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的,下列表述,那条是错的()。A、该参保人的医疗保险关系无效B、已缴纳的医疗保险费分别退给参保单位和个人,同时,市社会保险机构可对参保单位处以5000元以上10000元以下的罚款C、对医疗保险统筹基金已支付的费用,由市社会保险机构追回D、涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理E、家庭比较贫困的参保人,不受限制
考题
定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C、挂床住院发生的医疗费用D、特需医疗费用
考题
下列有关医疗保险支付特点的说法中正确的是()。A、医疗保险机构与定点医疗单位的费用支付关系是一种法律关系B、医疗费用的补偿是有限补偿C、医生和患者直接发生交换关系D、医疗保险机构和定点医院必须签订合同,确定双方的权利义务关系E、参保人就医时不需支付任何费用,全部由保险机构来支付
考题
住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。A、该定点医院B、参保人单位C、市社会保险机构D、市社会保险机构或该定点医疗机构
考题
以下哪项费用医疗保险基金不予结付?()A、参保人员发生的自费项目医疗费用B、参保人员在因急诊、急救(含外出期间)在非定点医疗机构发生的医疗费用C、经批准转外就医发生的医疗费用D、已办理长期居外医疗手续的参保人员,居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用
考题
单选题以下哪项费用医疗保险基金不予结付?()A
参保人员发生的自费项目医疗费用B
参保人员在因急诊、急救(含外出期间)在非定点医疗机构发生的医疗费用C
经批准转外就医发生的医疗费用D
已办理长期居外医疗手续的参保人员,居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用
考题
单选题综合医疗参保人门诊就医时因医疗机构发生电脑故障而先行支付的现金应向哪个部门提交报销申请?()A
就诊医院所属社会保险机构B
就诊的医疗机构C
参保人所属社会保险机构D
以上三者都可以
考题
单选题住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。A
该定点医院B
参保人单位C
市社会保险机构D
市社会保险机构或该定点医疗机构
考题
多选题定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()A非医保医师为参保人员提供的诊疗费用B医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用C挂床住院发生的医疗费用D特需医疗费用
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