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测定患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症
B、肿瘤骨转移
C、甲状旁腺功能亢进症
D、骨质疏松症
E、骨关节炎
下列具有确诊依据的检查是A、血PTH
B、骨X线片
C、甲状腺超声
D、甲状腺功能检查
E、骨ECT显像
如PTH升高，应首选何种治疗A、甲状旁腺手术
B、双磷酸盐
C、降钙素
D、观察
E、镇痛治疗
参考答案
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考题
患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、肿瘤骨转移C、甲状旁腺功能亢进症D、骨质疏松症E、骨关节炎下列哪项检查是确诊依据A、血PTHB、骨X线片C、甲状腺超声D、甲状腺功能检查E、骨扫描如PTH升高，应首选何种治疗A、甲状旁腺手术B、双膦酸盐C、降钙素D、观察E、镇痛治疗
考题
患者，女，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线摄片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项检查对诊断最重要的是A．血磷B．血PTHC．尿钙D．血清碱性磷酸酶E．尿cAMP
考题
患者女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙 2.9mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A．血磷B．血PTHC．尿钙D．血清碱性磷酸酶E．尿cAMP
考题
患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是A、椎间盘突出B、骨质软化症C、甲状旁腺功能亢进症D、骨质疏松症E、肥胖症确诊该病所依据的检查是A、血PTHB、脊椎X线片C、骨密度（BMD）测定D、血脂E、骨超声如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是A、原发性骨质疏松症B、老年性骨质疏松症C、继发性骨质疏松症D、绝经后骨质疏松症E、绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选A、钙剂和维生素B、双膦酸盐C、胸椎成形术D、观察E、一般镇痛治疗
考题
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2 cm包块，质软，无压痛；HR 90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2 mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、肿瘤骨转移C、甲状旁腺功能亢进症D、骨质疏松症E、骨关节炎确诊所依据的检查是A、血PTHB、骨X线片C、甲状腺超声D、甲状腺功能E、骨扫描如PTH升高，首选治疗为A、甲状旁腺手术B、双膦酸盐C、降钙素D、观察E、镇痛治疗
考题
女性患者，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A．血磷B．血PTHC．尿钙D．血清碱性磷酸酶E．尿cAMP
考题
女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙2.9mmol/L (正常2.1～2.6mmol/L)，疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A．血磷B．血PTHC．尿钙D．血清碱性磷酸酶E．尿cAMP
考题
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查A、血常规B、红细胞沉降率C、血生化（电解质，肝、肾功能）D、骨X线片E、动脉血气分析F、尿钙、磷G、骨髓穿刺＋活检此时应考虑的诊断有(提示：血ALP 1239U/L，钙2.90～3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH 778pg/ml（正常值12～65pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)A、代谢性酸中毒B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、继发性甲状旁腺功能亢进症D、散发性甲状旁腺功能亢进症E、骨软化症F、肿瘤骨转移下一步处理为(提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)A、即刻补充维生素D制剂及钙剂B、联系外科行甲状旁腺手术C、行颈部CT或MRI检查进一步明确定位D、监测血钙水平，对症处理E、骨活检F、警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂
考题
女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X摄片提示骨质疏松，査血钙2.9mmol/L（正常2.1~2.6mmol/L），疑甲状旁腺功能亢进症。
下列哪项检查对诊断最重要？
A.血磷
B.血 PTH
C.尿钙
D.血清碱性磷酸酶
E.尿 cAMP
考题
女性，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X摄片提示骨质疏松，査血钙2.9mmol/L（正常2.1~2.6mmol/L），疑甲状旁腺功能亢进症。
检查示血磷低、尿钙、尿磷高，血PTH升高。下列哪项为进一步处理所需？
A.磷清除率测定
B.肾小管功能检査
C.泌尿系统超声检査
D.颈部超声、放射性核素检查、或颈部和纵隔CT扫描
E.骨骼X线摄片
考题
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是（）A血PTHB骨X线片C甲状腺超声D甲状腺功能E骨扫描
考题
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是（）A、甲状腺功能亢进症B、肿瘤骨转移C、甲状旁腺功能亢进症D、骨质疏松症E、骨关节炎
考题
患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。确诊该病所依据的检查是（）A、血PTHB、脊椎X线片C、骨密度（BMD.测定D、血脂E、骨超声
考题
患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是（）A、椎间盘突出B、骨质软化症C、甲状旁腺功能亢进症D、骨质疏松症E、肥胖症
考题
患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，首选治疗为（）A、甲状旁腺手术B、双膦酸盐C、降钙素D、观察E、镇痛治疗
考题
患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，应首选何种治疗（）。A、甲状旁腺手术B、双膦酸盐C、降钙素D、观察E、镇痛治疗
考题
测定患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是（）A、血PTHB、骨X线片C、甲状腺超声D、甲状腺功能检查E、骨ECT显像
考题
测定患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，应首选何种治疗（）A、甲状旁腺手术B、双磷酸盐C、降钙素D、观察E、镇痛治疗
考题
患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。下列哪项检查是确诊依据（）。A、血PTHB、骨X线片C、甲状腺超声D、甲状腺功能检查E、骨扫描
考题
患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。
最可能的诊断是（）。A、甲状腺功能亢进症B、肿瘤骨转移C、甲状旁腺功能亢进症D、骨质疏松症E、骨关节炎
考题
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有（）（提示：血ALP1239U/L，钙2.90~3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml（正常值12~65pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34，BE-5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。）A、代谢性酸中毒B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、继发性甲状旁腺功能亢进症D、散发性甲状旁腺功能亢进症E、骨软化症F、肿瘤骨转移
考题
单选题测定患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。下列具有确诊依据的检查是（）A
血PTHB
骨X线片C
甲状腺超声D
甲状腺功能检查E
骨ECT显像
考题
单选题患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是（）A
甲状腺功能亢进症B
肿瘤骨转移C
甲状旁腺功能亢进症D
骨质疏松症E
骨关节炎
考题
单选题患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，首选治疗为（）A
甲状旁腺手术B
双膦酸盐C
降钙素D
观察E
镇痛治疗
考题
单选题患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，应首选何种治疗（）A
甲状旁腺手术B
双膦酸盐C
降钙素D
观察E
镇痛治疗
考题
单选题患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是（）A
甲状腺功能亢进症B
肿瘤骨转移C
甲状旁腺功能亢进症D
骨质疏松症E
骨关节炎
考题
单选题患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。确诊所依据的检查是（）A
血PTHB
骨X线片C
甲状腺超声D
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