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医保经办机构与定点医院协议约住院人次人头比不得超过()

  • A、100%
  • B、115%
  • C、125%
  • D、135%

参考答案

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考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。() 此题为判断题(对,错)。

考题 超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分80%的总和÷医保住院总人次。 此题为判断题(对,错)。

考题 定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。 A、住院定额B、自费率标准C、门诊定额D、住院定额上限

考题 定点医院如有违规行为,人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理?

考题 哪些情形属于定点医院的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

考题 定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控,包括()A、年度住院医疗总费用增长率不得超过10%。B、门诊病人住院率不得超过15%。C、住院人次人头比不得超过125%。D、住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%。

考题 定点医院不配合医保经办机构监督、管理,不按要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。

考题 医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》,协议期限为()。

考题 医疗康复费用药占比不超过30%,超出部分由医保经办机构承担。

考题 住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,正确的是:()。A、每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次B、每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月实际住院人次C、全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次D、全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年标准支付住院人次

考题 需转往省联网医院住院治疗的患者,持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,到()办理联网备案手续        A、转诊地医保经办机构B、参保地医保经办机构C、就诊地医保经办机构D、就诊医疗机构

考题 大学生城镇居民医保,南昌市内持卡住院流程是()A、直接到各医保定点医院刷卡住院B、校医院治疗→无条件治疗的由校医院转诊→医保定点医院刷卡住院C、无需校医院治疗,直接由校医院转诊到医保定点医院刷卡住院D、直接到各医保定点医院,无需刷卡住院

考题 医保经办机构在总额控制的基础上,实施()、按床日付费等付费方式向定点医院支付医疗费用。A、总额预算付费B、按病种分值付C、按人头付费D、按定额付费

考题 医保经办机构与定点医院协议约定住院检查费用占住院总费用比例不得超过()A、15%B、25%C、35%D、45%

考题 定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较,超过上年度同期()的部分,由市医疗保险经办机构组织核查,符合医保服务协议约定的,医疗保险经办机构予以认可。A、10%(含10%)-20%(含20%)B、20%(含20%)-30%(含30%)C、30%(含30%)-50%(含50%)D、110%(含110%)-120%(含120%)

考题 医保经办机构与定点医院协议约定年度住院医疗总费用增长率不得超过()A、10%B、20%C、30%D、40%

考题 医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过()A、10%B、20%C、30%D、40%

考题 医保经办机构与定点医院协议约定大型设备检查阳性率不得低于()A、50%B、65%C、75%D、85%

考题 办理异地居住备案的人员,下列说法正确的是()。A、所就诊医院为国家和省联网医院的,住院后3个工作日内须告知参保地医保经办机构办理联网备案手续。B、一二三级医院可各选1至5家作为本人定点医院。C、已办理慢性病确认手续的可以不选择定点医院。D、《淄博市基本医疗保险异地居住备案表》需到居住地医保经办机构审核盖章。

考题 协议履行期内,定点医院某科室有()名医务人员被医保经办机构暂停或终止其提供的医疗服务,医保经办机构可暂停或终止该科室提供的医疗服务。A、一名B、两名C、两名以上D、以上都不对

考题 医保经办机构与定点医院协议约定门诊病人住院率不得超过()。A、10%B、5%C、15%D、20%

考题 定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较,不得超过上年度同期的10%,超过上年度同期10%(含10%)-20%(含20%)的部分,由市医疗保险经办机构组织核查,符合医保服务协议约定的,医疗保险经办机构予以认可。

考题 医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过()A、10%B、20%C、30%D、40%

考题 协议康复医疗机构每年年初与医保经办机构签订医保服务协议,严格执行协议条款规定,并纳入考核项目。

考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

考题 单选题需转往省联网医院住院治疗的患者,持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,到()办理联网备案手续A 转诊地医保经办机构B 参保地医保经办机构C 就诊地医保经办机构D 就诊医疗机构

考题 单选题住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,正确的是()A 以上都正确B 每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时,每月支付住院人次=当月标准住院人次C 全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际支付住院人次D 全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时,全年支付住院人次=全年实际住院人次