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医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过()

  • A、10%
  • B、20%
  • C、30%
  • D、40%

参考答案

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考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。() 此题为判断题(对,错)。

考题 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。 A、50%B、15%C、30%D、10%

考题 定点医院如有违规行为,人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理?

考题 哪些情形属于定点医院的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?

考题 在同一个协议期内,违规累计扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月;扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月;扣分达()及以上的,按《医保医生服务协议》约定终止协议,取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的,由医疗保险经办机构负责追回经济损失;对于违规情节严重的,医疗保险经办机构可予以公开曝光。

考题 定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控,包括()A、年度住院医疗总费用增长率不得超过10%。B、门诊病人住院率不得超过15%。C、住院人次人头比不得超过125%。D、住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%。

考题 医保经办机构与定点医院协议约住院人次人头比不得超过()A、100%B、115%C、125%D、135%

考题 定点医院不配合医保经办机构监督、管理,不按要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。

考题 定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、50%B、15%C、30%D、10%

考题 需转往省联网医院住院治疗的患者,持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,到()办理联网备案手续        A、转诊地医保经办机构B、参保地医保经办机构C、就诊地医保经办机构D、就诊医疗机构

考题 转外就医审批时,患者不需要至以下哪个机构()A、门办或医务科B、住院收费处C、医院医保办D、省或市医保经办机构

考题 大学生城镇居民医保,南昌市内持卡住院流程是()A、直接到各医保定点医院刷卡住院B、校医院治疗→无条件治疗的由校医院转诊→医保定点医院刷卡住院C、无需校医院治疗,直接由校医院转诊到医保定点医院刷卡住院D、直接到各医保定点医院,无需刷卡住院

考题 医保经办机构与定点医院协议约定住院检查费用占住院总费用比例不得超过()A、15%B、25%C、35%D、45%

考题 定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较,超过上年度同期()的部分,由市医疗保险经办机构组织核查,符合医保服务协议约定的,医疗保险经办机构予以认可。A、10%(含10%)-20%(含20%)B、20%(含20%)-30%(含30%)C、30%(含30%)-50%(含50%)D、110%(含110%)-120%(含120%)

考题 医保经办机构与定点医院协议约定年度住院医疗总费用增长率不得超过()A、10%B、20%C、30%D、40%

考题 医保经办机构根据医保政策和协议约定对定点单位进行考核,考核结果与()等挂钩。A、考核金返还B、年终结算C、分级管理D、协议续签

考题 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的(医疗机构或科室在5人以下的,比例为50%),医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。A、40%B、10%C、20%D、30%

考题 医保经办机构与定点医院协议约定大型设备检查阳性率不得低于()A、50%B、65%C、75%D、85%

考题 办理异地居住备案的人员,下列说法正确的是()。A、所就诊医院为国家和省联网医院的,住院后3个工作日内须告知参保地医保经办机构办理联网备案手续。B、一二三级医院可各选1至5家作为本人定点医院。C、已办理慢性病确认手续的可以不选择定点医院。D、《淄博市基本医疗保险异地居住备案表》需到居住地医保经办机构审核盖章。

考题 协议履行期内,定点医院某科室有()名医务人员被医保经办机构暂停或终止其提供的医疗服务,医保经办机构可暂停或终止该科室提供的医疗服务。A、一名B、两名C、两名以上D、以上都不对

考题 对医疗机构互审、定点医疗机构住院人次增长率的核查和医疗费用3倍以上特殊病例的专家评审工作遵循()的原则A、谁签协议、谁监管B、市经办机构管理C、区县经办机构管理D、市区县协商管理

考题 医保经办机构与定点医院协议约定门诊病人住院率不得超过()。A、10%B、5%C、15%D、20%

考题 定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较,不得超过上年度同期的10%,超过上年度同期10%(含10%)-20%(含20%)的部分,由市医疗保险经办机构组织核查,符合医保服务协议约定的,医疗保险经办机构予以认可。

考题 医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过()A、10%B、20%C、30%D、40%

考题 协议康复医疗机构每年年初与医保经办机构签订医保服务协议,严格执行协议条款规定,并纳入考核项目。

考题 住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

考题 单选题需转往省联网医院住院治疗的患者,持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》,到()办理联网备案手续A 转诊地医保经办机构B 参保地医保经办机构C 就诊地医保经办机构D 就诊医疗机构