网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。
昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×10
/L，N68％，L32%，PLT240×10
/L。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。
昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×10
/L，N68％，L32%，PLT240×10/L。参考答案
参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：脑出血（右侧基底节）；高血压病2级极高危险组。
(2)诊断依据是：
1)病史中生气时突然头痛、昏迷伴喷射性呕吐。有高血压病史。
2)查体见血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪。
3)本例高血压病伴脑出血，所以高血压属极高危险组。
2．鉴别诊断
(1)脑栓塞起病也很急，但常有风湿性心脏病伴心房颤动或其他心脏病史，头颅CT有助鉴别。
(2)脑血栓起病稍缓，多于安静时发病，意识多清楚，头颅CT有助鉴别。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)头颅CT扫描检查有助于病变定性和定位。
(2)脑脊液检查。
4．治疗原则
(1)一般治疗绝对卧床，保持生命体征平稳。
(2)对症治疗降颅压，降血压。
(3)情况许可时手术治疗。
1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：脑出血（右侧基底节）；高血压病2级极高危险组。
(2)诊断依据是：
1)病史中生气时突然头痛、昏迷伴喷射性呕吐。有高血压病史。
2)查体见血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪。
3)本例高血压病伴脑出血，所以高血压属极高危险组。
2．鉴别诊断
(1)脑栓塞起病也很急，但常有风湿性心脏病伴心房颤动或其他心脏病史，头颅CT有助鉴别。
(2)脑血栓起病稍缓，多于安静时发病，意识多清楚，头颅CT有助鉴别。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)头颅CT扫描检查有助于病变定性和定位。
(2)脑脊液检查。
4．治疗原则
(1)一般治疗绝对卧床，保持生命体征平稳。
(2)对症治疗降颅压，降血压。
(3)情况许可时手术治疗。
更多 “病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。 既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。 查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×10/L，N68％，L32%，PLT240×10/L。” 相关考题
考题
【病例摘要】患者，女，40岁。近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。为求系统检查与治疗，来我院就诊。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。查体：T 36.5℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦。辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与神经系统器质性疾病相鉴别。
考题
病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。
考题
Graves病甲亢性心脏病［病例摘要］女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月，1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl(RIA法)，T420.5μg/dl，TSH
考题
病例摘要：刘某某，女，49岁，已婚，干部。患者10佘年前无明显诱因出现头痛，双颞部为重，生气后易出现，自行服用止痛药后可逐渐缓解。3日前患者因与家人争吵，再次出现头痛，服用止痛药物疗效不佳，遂前来就诊。刻下症见：头痛，双颞部为主，呈胀痛，平素性急易怒，口干口苦，夜寐欠安，二便尚调。舌红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。
考题
病例摘要：张某，女，62岁，退休工人。2015年11月10日就诊。患者反复心胸憋闷疼痛3年，4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别。
考题
阵发性室上性心动过速案例：
病例摘要：患者，女性，30岁，因阵发心慌3年，复发1小时来诊。
患者于3年前无诱因间断出现心慌，与活动无关，突然发作，伴轻度胸闷，无胸痛，持续20～30 min可以自行突然好转，无症状时查心电图正常，每年发作2～3次，未进一步检查。1小时前患者再次突然发作心慌，性质程度同前，急来就诊。病来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
查体：T 36．8℃，P 160次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。
考题
【病例摘要】
患者，女，40岁。
近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。为求系统检查与治疗，来我院就诊。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。
查体：T36．5℃，P76次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦。
辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
(2)请与神经系统器质性疾病相鉴别。
考题
四肢大关节脱位病例：
右侧股骨颈骨折
病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。
患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
考题
女性，42岁，中午与家人生气，于下午6时由家人发现患者不能唤醒，急送医院急诊室。体检发现患者呈深昏迷状态，双侧臆孔缩小、等大.呼吸气体有大蒜味，最可能的诊断是
A.急性脑血管病
B.低血糖昏迷
C.苯二氮?类中毒
D.有机磷农药中毒?
考题
患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.短暂性脑缺血发作
E.脑肿瘤
考题
女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时就诊。 患者于4个小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过1次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史2余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧巴氏征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。
考题
患者女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏150ml，因未被及时发现，约近2小时才送医院，来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是（）。A、肺部感染B、脑水肿C、中间综合征D、心脏骤停E、呼吸衰竭
考题
患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、脑肿瘤
考题
患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）A、卧床休息B、脱水降颅压C、控制高血压D、扩张血管药物E、必要时手术治疗F、抗凝
考题
单选题患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）A
脑出血B
脑血栓形成C
脑栓塞D
短暂性脑缺血发作E
脑肿瘤
考题
问答题【病例摘要】患者，女，40岁 。近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干 。为求系统检查与治疗，来我院就诊 。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干 。查体：T 36 .5℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg 。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦 。辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围 。心电图正常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。
考题
多选题患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）A卧床休息B脱水降颅压C控制高血压D扩张血管药物E必要时手术治疗F抗凝
考题
问答题病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。
昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×109/L，N68％，L32%，PLT240×109/L。
请简述其鉴别诊断
考题
问答题简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。请简述该症状的现病史？
热门标签
最新试卷