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36岁初产妇,身高149cm,孕2产l,妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛,8小时前请助产士在家接产,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,同时合谷穴注射缩宫素5U。不久,孕妇腹部剧痛,不缓解,疼痛难忍,呼叫不止。

1.此时检查腹部,产妇最可能出现的是()。

A.下腹部出现凹陷,压痛明显

B.腹部平直,触之僵硬

C.右下腹部压痛、反跳痛

D.腹部柔软,可扪及胎头

E.出现阴道流血不止

2.助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为()。

A.慢性阑尾炎急性发作

B.处理不当引起肠穿孔

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

E.羊水栓塞

3.产妇体温37~0,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠,还可能出现()。

A.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛,腹壁下可触及胎儿肢体,腹部有震水音

B.腹肌紧张,麦氏点明显压痛、反跳痛,无其他体征

C.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛,腹穿可见脓性腹水

D.经腹部可摸到缩小的子宫,胎儿位于子宫一侧

E.可触及位于右下腹,胎背平坦朝前、肢体触不到,胎臀位于产妇上腹部,呈枕前位,胎心率正常

4.此时若进行阴道检查,阴道有少量鲜血流出,还可发现()。

A.先露很高,宫口开大5cm

B.胎先露为胎头

C.胎先露为右手

D.胎先露为右手

E.宫颈裂伤

5.此时行B型超声检查,可以见到()。

A.死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液

B.腹腔大量脓性积液、急腹症可能

C.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫左侧

D.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿悬浮于腹腔积液中

E.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫右侧

6.根据上述病史与临床表现,正确的处理应为()。

A.继续观察病情,等待时机接产

B.急诊行剖腹探查

C.立刻送产妇上产床,经阴道助产

D.立刻将先露部送回子宫,行剖宫产

E.胎儿已死,视产程自然进展情况,再决定分娩方式


参考答案

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考题 二十七岁初产妇,身高149cm,妊娠40周,16小时前出现阵痛,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象,缩宫素10U加于5%葡萄糖250ml静滴,不久,孕妇自觉腹部剧痛,不缓解,呼叫不止。此时行B型超声检查,可以看到 A.腹腔大量积液,胎心消失 B.腹腔大量积液,胰腺水肿 C.腹腔大量积液,胎心存在,胎儿位于子宫左侧 D.腹腔大量积液,胎心存在,胎儿悬浮于腹腔积液中 E.腹腔大量积液,胎心存在,胎儿位于子宫右侧

考题 二十七岁初产妇,身高149cm,妊娠40周,16小时前出现阵痛,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象,缩宫素10U加于5%葡萄糖250ml静滴,不久,孕妇自觉腹部剧痛,不缓解,呼叫不止。20分钟后产妇突感腹部剧烈疼痛,继之腹痛略缓解,随后加剧,并呈持续性,四肢无力,腹部压痛、反跳痛,此时诊断为 A.慢性阑尾炎急性发作 B.肠穿孔 C.胎盘早剥 D.子宫破裂 E.羊水栓塞

考题 二十七岁初产妇,身高149cm,妊娠40周,16小时前出现阵痛,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象,缩宫素10U加于5%葡萄糖250ml静滴,不久,孕妇自觉腹部剧痛,不缓解,呼叫不止。如果剖腹探查时发现子宫破口整齐,未延及宫颈,出血不多,孕妇生命体征平稳,应如何处理 A.行子宫全切术 B.行子宫修补术 C.行次全子宫切除术 D.不做特殊处理 E.按剖宫产切口处理

考题 二十七岁初产妇,身高149cm,妊娠40周,16小时前出现阵痛,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象,缩宫素10U加于5%葡萄糖250ml静滴,不久,孕妇自觉腹部剧痛,不缓解,呼叫不止。此时若进行阴道检查,阴道有少量鲜血流出,还可发现 A.先露很高 B.胎先露为头 C.胎先露为右手 D.胎先露为左手 E.宫颈裂伤

考题 二十七岁初产妇,身高149cm,妊娠40周,16小时前出现阵痛,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象,缩宫素10U加于5%葡萄糖250ml静滴,不久,孕妇自觉腹部剧痛,不缓解,呼叫不止。根据上述病史及临床表现。正确处理为 A.继续严密观察,等待时机接产 B.急诊行剖腹探查 C.立即送产妇上床,经阴道助产 D.立即将先露部送回子宫,行剖宫产 E.先输液止血再产钳助产

考题 二十七岁初产妇,身高149cm,妊娠40周,16小时前出现阵痛,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象,缩宫素10U加于5%葡萄糖250ml静滴,不久,孕妇自觉腹部剧痛,不缓解,呼叫不止。此时检查腹部,最可能出现的是 A.下腹部出现凹陷,压痛明显 B.腹部平直,触之僵硬 C.右下腹压痛、反跳痛 D.腹部柔软,可触及胎头 E.阴道流血不止

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