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单选题
患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）
A

颈静脉球高位

B

乙状窦前移

C

砧骨长脚缺如

D

乳突广泛气化

E

镫骨上结构缺如

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考题 有关胆脂瘤侵犯路线说法不正确的是A、鼓膜松弛部来源胆脂瘤初期局限在上鼓室前隐窝B、鼓膜松弛部来源胆脂瘤可后达鼓窦C、鼓膜紧张部来源胆脂瘤初期可破坏镫骨上结构D、鼓膜紧张部来源胆脂瘤一般不破坏镫骨足板E、鼓膜紧张部来源胆脂瘤多入侵鼓室后部
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考题 患者男，30岁。近年来右耳间断性流脓，听力下降并逐渐加重，入院后查体：鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，粘膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。听力检查：传导性听力损失。确诊为：慢性化脓性中耳炎，行手术治疗。该患者的主要手术是（ ）。A、鼓室探查术B、乳突根治术C、鼓室成形术D、乳突切除术E、乳突切开术
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考题 患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25 dB HL［听力级(hearing level，HL)］，气导为45 dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。最不合理的术前判断是A、咽鼓管功能可能不良或较差B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成C、胆脂瘤首先由中耳感染形成D、中鼓室黏膜可能正常E、乳突黏膜可能伴随肉芽术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是A、颈静脉球高位B、乙状窦前移C、砧骨长脚缺如D、乳突广泛气化E、镫骨上结构缺如行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是A、保留外耳道后壁B、经面神经隐窝进入后鼓室C、去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变D、去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变E、保留锤骨柄，保留鼓膜关于听骨链重建，通常的处理方式是A、可保留病变的砧骨B、可去除锤骨头C、可选自体砧骨重建听骨链D、可选择二期手术E、可选人工砧骨重建听骨链
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考题 患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15 dB HL［听力级(hearing level，HL)］，气导为50 dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。最不合理的术前判断是A、鼓室黏膜可能存在炎性反应B、鼓室黏膜可能存在钙化斑C、鼓膜可能存在炎性反应D、听骨链可能固定E、可能存在耳硬化症为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位A、冠状位B、水平位C、矢状位D、斜矢状位E、增强水平位手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括A、打开上鼓室B、打开鼓窦C、打开乳突D、乳突根治E、可行分期手术对听骨链的手术处理不适当的是A、可去除病变的砧骨B、去除底板表面钙化灶C、可选自体砧骨重建听骨链D、可选异体砧骨重建听骨链E、可选人工砧骨重建听骨链
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考题 患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。接下来的处理包括A、清洗外耳道B、颞骨CTC、磁共振D、听力检查E、血常规F、腰椎穿刺脑脊液检查提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷，可见肉芽，耳道后壁肿胀，诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有A、咽鼓管功能不良或较差B、胆脂瘤由松弛部内陷形成C、胆脂瘤伴中耳感染D、骨质可能有破坏E、乳突黏膜可能有肉芽生成F、可能有迷路瘘管存在G、可能有硬脑膜破坏、颅内感染提示颞骨CT：乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，砧骨破坏、消失，面神经水平段骨管骨质不连续，上鼓室天盖骨质破坏，水平半规管骨质破坏。MRI：T2像乳突腔内高信号，鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔，与脑组织界限明显，耳蜗、半规管高信号。术前判断有A、乳突腔内高信号可能为脓液B、鼓窦内低信号可能为胆脂瘤C、上鼓室内低信号可能为肉芽组织D、半规管内高信号可能为肉芽组织E、半规管内高信号可能为胆脂瘤组织F、半规管内高信号可能为淋巴组织G、上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏提示经耳内切口，切除外耳道后壁，上鼓室外侧壁，发现乳突内脓液和胆脂瘤，鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽，上鼓室天盖硬脑膜暴露，表面附着肉芽组织，面神经水平段骨管骨质缺损，镫骨上结构消失，砧骨长脚缺如，水平半规管骨质破坏，可见膜迷路和外淋巴液，中鼓室黏膜良好，可见咽鼓管口。必须的操作是A、面神经鼓室段减压，锥段可不减压B、去除砧骨C、去除暴露的硬脑膜，用筋膜或人工硬脑膜修补D、水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞E、迷路轮廓化F、去除鼓膜紧张部G、封闭咽鼓管口
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考题 患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经乳突切开术引流，见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液，听骨链完整，上鼓室和后鼓室少许肉芽，经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查：鼓膜完整，表面钙化斑，内陷，气、骨导听阈差30dB，盖莱试验阴性；CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，听骨模糊。合理的判断可能是（）A、隐匿性中耳炎B、鼓室硬化症C、听骨链固定D、中耳胆脂瘤E、耳硬化症F、粘连性中耳炎
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考题 患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括（）A、打开上鼓室B、打开鼓窦C、打开乳突D、乳突根治E、可行分期手术
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考题 患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 最不合理的术前判断是（）A、咽鼓管功能可能不良或较差B、胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成C、胆脂瘤首先由中耳感染形成D、中鼓室黏膜可能正常E、乳突黏膜可能伴随肉芽
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考题 患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是（）A、可能存在乳突蓄脓B、可能出现乳突鼓膜下脓肿C、鼓室内可能蓄脓D、听骨链通常被破坏E、乳突切开术为最佳术式F、手术以耳后切口为好
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考题 患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 最不合理的术前判断是（）A、鼓室黏膜可能存在炎性反应B、鼓室黏膜可能存在钙化斑C、鼓膜可能存在炎性反应D、听骨链可能固定E、可能存在耳硬化症
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考题 患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 关于听骨链重建，通常的处理方式是（）A、可保留病变的砧骨B、可去除锤骨头C、可选自体砧骨重建听骨链D、可选择二期手术E、可选人工砧骨重建听骨链
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考题 患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是（）A、保留外耳道后壁B、经面神经隐窝进入后鼓室C、去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变D、去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变E、保留锤骨柄，保留鼓膜
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考题 患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后，疼痛减轻，专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔，有黄白色分泌物波动性溢出。合理的判断和处理是（）A、目前诊断为急性化脓性中耳炎B、乳突腔内可能蓄脓C、可经鼓膜穿孔处吸出分泌物D、立即行乳突切开排脓E、可以考虑鼓膜切开排脓F、可以考虑鼓膜置管引流排脓
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考题 患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位（）A、冠状位B、水平位C、矢状位D、斜矢状位E、增强水平位
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考题 患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 可能的诊断是（）A、急性鼓膜炎B、急性外耳道炎C、急性中耳炎D、坏死性中耳炎E、分泌性中耳炎F、化脓性中耳炎
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考题 患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）A、颈静脉球高位B、乙状窦前移C、砧骨长脚缺如D、乳突广泛气化E、镫骨上结构缺如
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考题 患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 对听骨链的手术处理不适当的是（）A、可去除病变的砧骨B、去除底板表面钙化灶C、可选自体砧骨重建听骨链D、可选异体砧骨重建听骨链E、可选人工砧骨重建听骨链
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考题 患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是（）A、胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突B、可并发中耳胆脂瘤C、可并发面瘫D、可并发颈侧瘘管和脓肿E、可自愈F、可并发中耳腔肉芽
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考题 单选题患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 最不合理的术前判断是（）A 咽鼓管功能可能不良或较差B 胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成C 胆脂瘤首先由中耳感染形成D 中鼓室黏膜可能正常E 乳突黏膜可能伴随肉芽
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考题 单选题患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 最不合理的术前判断是（）A 鼓室黏膜可能存在炎性反应B 鼓室黏膜可能存在钙化斑C 鼓膜可能存在炎性反应D 听骨链可能固定E 可能存在耳硬化症
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考题 单选题患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 关于听骨链重建，通常的处理方式是（）A 可保留病变的砧骨B 可去除锤骨头C 可选自体砧骨重建听骨链D 可选择二期手术E 可选人工砧骨重建听骨链
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考题 单选题患者男，30岁。近年来右耳间断性流脓，听力下降并逐渐加重，入院后查体：鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，粘膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。听力检查：传导性听力损失。确诊为：慢性化脓性中耳炎，行手术治疗。该患者的主要手术是（）。A 鼓室探查术B 乳突根治术C 鼓室成形术D 乳突切除术E 乳突切开术
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考题 单选题患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 对听骨链的手术处理不适当的是（）A 可去除病变的砧骨B 去除底板表面钙化灶C 可选自体砧骨重建听骨链D 可选异体砧骨重建听骨链E 可选人工砧骨重建听骨链
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考题 单选题患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是（）。A 胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突B 可并发中耳胆脂瘤C 可并发面瘫D 可并发颈侧瘘管和脓肿E 可自愈F 可并发中耳腔肉芽
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考题 单选题患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位（）A 冠状位B 水平位C 矢状位D 斜矢状位E 增强水平位
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考题 单选题患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。 手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括（）A 打开上鼓室B 打开鼓窦C 打开乳突D 乳突根治E 可行分期手术
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考题 单选题患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。 行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是（）A 保留外耳道后壁B 经面神经隐窝进入后鼓室C 去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变D 去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变E 保留锤骨柄，保留鼓膜
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