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男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P141次／分，R28次／分，BP72／43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1／3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。该患者首要的处理措施是A、拆开纱布，检查伤口
B、急诊清创缝合
C、注射TAT
D、建立静脉通道，补充血容量
E、DSA检查了解有无血管损伤
若对该患者行清创术，以下措施不正确的是A、沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1～2mm
B、若有大血管损伤，尽量修补
C、伤口内放置引流物
D、伤口近端绕扎止血带
E、若清创彻底，一期缝合伤口
参考答案
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考题
男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软，无压痛。左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施错误的是( )A.补充血容量B.放开止血带，以免远端肢体缺血C.做好术前准备，急诊手术D.备血E.中心静脉置管(2016年临床执业医师综合笔试真题)
考题
示例，青年男性，34岁。发热、胸痛伴气短两周。查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )(A)右心衰竭;(B)肝硬化合并肝衰竭;(C)心包积液合并心脏压塞;(D)心肌梗死;(E)肺梗死。
考题
男，35岁，压伤左下肢6小时住院，查体：T37℃，P108W次/分R28次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物，急诊行清创处理，术后3天，体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少，观察伤口：左下肢明显肿痛，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音，下面处理措施不正确的是A.整块切除受累肌肉B.术后勤换敷料C.应用高正氧治疗D.首选氨基糖苷类抗生素E.病变区多处切开
考题
患者，女性，30岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，BP 90／60mmHg，P 122次／分，R 28次／分，患者自觉腹胀，排气1次。不恰当的急诊处置是A．生命体征监护B．右大腿X线摄片检查C．腹部超声检查D．建立静脉输液通道E．立位胸腹部透视检查
考题
患者，男，28岁。头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg,浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。可除外的诊断是A.急性硬膜外血肿B.开放性颅脑损伤C.颅骨骨折D.急性颅脑火器伤E.脑挫裂伤
考题
患者，女性，30岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，BP90/60mmHg,P122次／分，R28次／分，患者自觉腹胀，排气1次。不恰当的急诊处置是A:生命体征监护
B:右大腿X线摄片检查
C:腹部超声检查
D:建立静脉输液通道
E:立位胸腹部透视检查
考题
男，35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体：T：37℃，P108次/分，R28次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物。急诊行清创处理，术后3天，患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少。观察伤口：左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物。皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是A、整块切除受累肌肉
B、术后勤换敷料
C、应用高压氧治疗
D、首选氨基糖苷类抗生素
E、病变区多处切开
考题
男，47 岁，交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤 2 小时，剧痛出血较多，查体：P96 次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，挠动脉搏动消失
如伤口不能......的时间最多是A.1.5
B.2.5
C.2
D.0.5
E.1 小时
考题
男性，45岁，因刀扎伤导致胸部损伤，查体：伤口处可闻及“嘶嘶”样声音，血压80／40mmHg ，心率110次／分，呼吸26次／分。问：(1)该患者可能出现什么问题? (2)目前的处理原则是什么?(3)目前主要护理措施有哪些?
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