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35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。7h前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（+）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。
参考答案
更多 “35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。7h前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（+）。妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。” 相关考题
考题
某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。诊断首先考虑下述哪项疾病( )A.急性盆腔炎B.宫外孕C.宫颈炎D.阑尾炎E.黄体破裂
考题
某女24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时人院，既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹为主持续性，向肛门放射，逐渐加重，检查体温38℃，脉搏l02次/分，下腹压痛，有抵抗感及反跳痛，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈糜烂，举痛明显，子宫后位大小正常，活动欠佳，双附件区有压痛，无块质，后穹隆较饱满。请问下列哪项检查不必要 （ ）。
考题
病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
考题
主诉：女性，30岁，右下腹剧痛，伴恶心、呕吐1h。
病史：患者平素月经规律，5～6／30天，量中，无痛经，末次月经2008年9月1日，量同以往，于9月16日10点摔倒后突发右下腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，腹部拒按，无阴道流血、流水，遂来急诊。23岁结婚，孕2产1，末次生产5年前，工具避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患，有卵巢肿瘤病史。
查体：T36．3℃，P120次／分，BP130／80mmHg，痛苦病容，面色苍白，出冷汗，心肺无异常。腹肌紧张、压痛、反跳痛。外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，举痛、摇摆痛明显，子宫正常大小，右侧附件区触及直径约6cm包块，压痛明显，左侧附件轻压痛。
辅助检查：尿妊娩试验(-)，Hb99g／L，WBC12．8×10／L，PLT209×10／L。B超：子宫正常大小，子宫右后见6．5cm×6．0cm囊性包块，形状欠规则，子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
考题
潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。
患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。
既往体健，月经规则，孕3产2。
体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。
妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。
请回答：诊断、诊断依据及处理。
考题
女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±),Hb90g/L,WBC10.8×109/L,Plt145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
考题
病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？（）A、有无停经史B、后穹窿穿刺C、B型超声检查D、血妊娠试验（β-HCG检查）E、有无阴道流血
考题
病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。最大可能诊断（）。A、先兆流产B、难免流产C、输卵管妊娠破裂D、急性阑尾炎E、黄体破裂
考题
病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。临床常用的快速确诊的方法是（）。A、妊娠快速试验B、子宫粘液检查C、B超检查D、留尿查HCGE、后穹隆穿刺出暗红色不凝血
考题
病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是（）。A、右下腹痛B、下腹反跳痛明显C、停经D、白细胞增多E、停经阴道少量流血伴休克
考题
女，27岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经9月26日．9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。此患者入院处理下列哪些项正确（）A、半卧位B、补液纠酸C、请外科会诊D、抗感染治疗E、剖腹探查
考题
女性，28岁，公交车售票员，因阵发性下腹痛1天，加重2小时，急诊入院。患者今晨6点大便后突感左下腹剧烈疼痛，无恶心、呕吐，半小时后自行缓解，坚持上班未予重视。下午6时跳下车后左下腹又剧烈疼痛，难以忍受，改变体位不缓解，伴恶心，无呕吐、晕厥及肛门坠胀感，于晚7点来院急诊。患者已婚，初潮14岁，平素月经规律，4~6天/28天，无痛经，末次月经10月20日。G2P1，戴环避孕2年。既往体健，无药物过敏史。查体：T37.5℃，P88次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，痛苦面容。心肺未见异常，腹稍胀，左下腹局部较饱满、压痛、肌紧张，无反跳痛，移动性浊音（-）。妇科检查：阴道畅，宫颈光，举痛（-），子宫后位，正常大小，可活动，无压痛。子宫左侧可触及直径8cm大小囊性包块，张力大，不活动，压痛明显，右附件区未及异常。实验室检查：Hb130g/L，WBC9×109/L，β-HCG（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
主诉：女性，27岁，持续性左下腹痛伴恶心、呕吐3h。 病史：患者平素月经量中等，无痛经史，末次月经：2007-01-01，于2007-01-20下午3时，劳动后突然出现持续性左下腹痛，伴恶心、呕吐，休息后不缓解，无腹泻及阴道流血，当地诊所给予"阿托品"治疗后病情无缓解，遂来院急诊。25岁结婚，孕1产1，末次生产1年前，行宫内节育器避孕2月，既往体健，否认心、肝、肾等疾患。 查体：T37℃，P100次／分，BP110／70mmHg，急性病容，痛苦貌，出冷汗，不可平卧。心肺无异常。妇科检查：外阴正常，阴道畅，分泌物少许，宫颈光滑，举痛（-），子宫前位，正常大小，可活动，无压痛，子宫左后方可及7cm×6cm×6cm包块，压痛明显，包块边界清，活动差，右侧附件区（-），后陷凹不饱满。 辅助检查：尿妊娩试验阴性，Hb110g／L，WBC10．8×109／L，PLT115×109／L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后6．8×7．0cm囊实性包块，形状规则，盆腔内有少量积液。
考题
异位妊娠破裂出血：女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），后陷凹不饱满。化验：尿妊娩（±），Hb90g/L，WBC10.8×109/L，Plt145×109/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
考题
病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g12/L，WBC12.2×1012/L，N70％。
初步诊断为异位妊娠，准备即做剖腹探查，护理上应采取哪些措施？（）A、即通知手术室B、半坐卧位，吸氧，保暖C、迅速建立静脉通道D、重点观察Bp、P、R变化E、立即交叉配血，做好输血准备
考题
30岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7小时，于2005年3月8日下午急诊入院，平时月经3-6天，量中，无痛经，LMP：2005-1-15，7小时前无诱因出现右下腹痛，伴头晕、恶心，不吐，有肛门下坠感。25岁结婚，G1P1，带环避孕5年。体检：神清合作，心肺（-），P100次/分，BP80/40mmHg，T 37.2℃， 下腹压痛，反跳痛（+）。妇科检查：外阴（-），阴道畅，少量暗红血迹，宫颈光，无着色，举痛（+），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（+），右附件区可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。化验：Hb 80g/L，WBC 19.1×109/L，分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。
请写出该病例的初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，合理的辅助检查及处理原则。
考题
某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。该病人首先需要做的辅助检查（）A、超声B、血常规C、后穹窿穿刺D、血HCGE、尿HCGF、血CA125
考题
某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。上述治疗中，哪项是最紧要的处理（）A、半卧位B、补液纠酸C、请外科会诊D、抗炎治疗E、剖腹探查
考题
某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。此病人下列入院处理哪项正确（）A、半卧位B、补液纠酸C、请外科会诊D、抗炎治疗E、剖腹探查
考题
某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。血常规提示：WBC13×109／L中性粒细胞80％，考虑可能的诊断（）A、急性盆腔炎B、宫外孕C、宫颈炎D、阑尾炎E、黄体破裂
考题
男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。
应采取何种治疗手段（ ）A、热敷，抗生素治疗B、手术复位C、急诊手术D、观察，暂不处理E、手法复位后择期手术
考题
问答题44岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴右下腹痛4天，尿HCG(土)。检查：血压100/70mmHg，脉搏80次/分，全腹平软，右下腹压痛，反跳痛(土)，肌紧张(-)，移动性浊音阴性，阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，压痛可疑。首先考虑何诊断?需与哪些疾病相鉴别。
考题
单选题某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。上述治疗中，哪项是最紧要的处理（）A
半卧位B
补液纠酸C
请外科会诊D
抗炎治疗E
剖腹探查
考题
多选题某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。此病人下列入院处理哪项正确（）A半卧位B补液纠酸C请外科会诊D抗炎治疗E剖腹探查
考题
问答题患者女性，30岁。主诉：右下腹剧痛，伴恶心、呕吐1h。病史：患者平素月经规律，5～6/30天，量中，无痛经，末次月经2008年9月1日，量同以往，于9月16日10点摔倒后突发右下腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，腹部拒按，无阴道流血、流水，遂来急诊。23岁结婚，孕2产1，末次生产5年前，工具避孕。既往体健，否认心、肝、肾等疾患，有卵巢肿瘤病史。查体：T36.3℃，P120次／分，BP130/80mmHg，痛苦病容，面色苍白，出冷汗，心肺无异常。腹肌紧张、压痛、反跳痛。外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，举痛、摇摆痛明显，子宫正常大小，右侧附件区触及直径约6cm包块，压痛明显，左侧附件轻压痛。辅助检查：尿妊娩试验（－），Hb99g／L，WBC12.8×109／L，PLT209×109／L。B超：子宫正常大小，子宫右后见6.5cm×6.0cm囊性包块，形状欠规则，子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
考题
多选题病历摘要：杨女士，女，29岁，因诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天入院。患者已婚，带环避孕，既往月经正常，末次月经96年6月1日，今晨（8月3日9时）突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血，伴头晕、恶心，肛门坠胀感。体查：血压10.6/6.6kPa，面色苍白，痛苦面容，心率110次/分，腹软，压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），妇检宫颈光滑口闭，举痛（+），后穹隆触痛，饱胀感（-），子宫中位胀软，右附件增厚未触及明显包块，压痛（+），左附件正常。血常规RBC3.49×10/L，Hb100g/L，WBC12.2×1012/L，N70％。临床常用的快速确诊的方法是（）。A妊娠快速试验B子宫粘液检查CB超检查D留尿查HCGE后穹隆穿刺出暗红色不凝血
考题
问答题34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6～7/28天，量中等，无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。目前的诊断及处理如何?
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