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参保人员有下列行为之一的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其一年的医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;骗取基本医疗保险待遇的,由人力资源社会保障部门依照《山东省社会保险稽查办法》等社会保险法律、法规进行处理;构成犯罪的,移交司法部门处理()

  • A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的
  • B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的,开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的
  • C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的
  • D、其他违反医疗保险管理规定的

参考答案

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考题 参保人员有下列行为之一的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其一年的医疗保险待遇,建议用人单位给予行政处分;骗取基本医疗保险待遇的,由人力资源社会保障部门依照《社会保险法》等医疗保险法律、法规进行处理;构成犯罪的,移交司法部门处理。 A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明(单据)等手段骗取医疗保险待遇的,开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D、其他违反医疗保险管理规定的

考题 《社会保险法》对基本医疗保险待遇的规定是()。 A、由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。D、规定医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支。

考题 《卫生健康促进法》第一百零四条 违反本法规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇,或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的,由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予行政处罚() 此题为判断题(对,错)。

考题 定点医疗机构及其工作人员有下列()行为的,责令限期改正,追回经济损失,情节严重的取消定点资格;对负有直接责任的医师取消定岗医师资格,三年内不得晋级晋职;构成犯罪的,移交司法部门处理         A、将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的B、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的C、违反基本医疗保险用药规定,不按规定限量开药,搭车开药,串换药品的D、伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的

考题 关于医疗保险待遇享受条件,下列说法正确的有()A、用人单位及其职工按规定缴纳了医疗保险费的,职工也可能无法享受基本医疗保险待遇B、用人单位及其职工未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇C、应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位和职工,在补缴部分医疗保险费后,即可继续享受医疗保险待遇D、用人单位及其职工缴纳医疗保险费达到当地规定的年限,职工退休后就可享受基本医疗保险待遇E、欠缴医疗保险费的单位及其职工在欠费期间发生的医疗费可以结算

考题 关于参保员工享受医疗保险待遇的时间,以下说法正确的是()A、参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的当月起,享有相应的基本医疗保险待遇B、参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的次月起,享有相应的基本医疗保险待遇C、参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费当月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇D、参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费次月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇

考题 下列关于医保违规处理,正确的是:()。A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的,市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付D、用人单位未按规定缴交医疗保险费,影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

考题 根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣12分的情况有:()A、 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;诱导或协助他人冒名或虚假就医、住院,骗取医疗保险基金的B、 为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据,套取医疗保险基金的;C、 以参保人治疗为名开具药品处方,串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的;D、 以医谋私,获取非法利益,严重侵害参保人员权益,被举报查实的;E、 采取其他手段,骗取医疗保险基金10000元以上的;由于工作疏漏,造成医疗保险基金损失金额在50000元以上的。

考题 少儿医保参保人有下列哪些行为的,市社会保险机构应当追回少儿医疗保险基金已支付的医疗费用()。A、将本人少儿医疗保险证件转借他人就诊的B、对病历弄虚作假而多报或者冒领的C、对处方、费用单据等弄虚作假而多报或者冒领的D、其他弄虚作假行为的

考题 参保人员有下列行为之一的,暂停其一年的医疗保险待遇()A、将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B、采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的C、利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D、开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的

考题 参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的,市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月.

考题 下列选项中,少儿参保人除了()行为,市社保机构应当追回少儿医疗保险基金已支付的医疗费用。A、将本人少儿医疗保险证件转借他人就诊的B、对病历、处方、费用单据等弄虚作假而多报或者冒领的C、有其他弄虚作假行为的D、门诊大病项目住院治疗的

考题 将本人少儿医疗保险证件转借他人就诊的,市社保机构应当追回少儿医疗保险基金已支付的医疗费用。

考题 以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医疗保险基金支出的,有权对其进行处罚的是()。A、监察部门B、医疗保险行政部门C、卫生健康行政部门D、人力资源社会保障行政部门

考题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是()A、未按规定审核参保人员人证是否相符,导致冒名顶替就医住院的。B、为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金C、违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定,将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围

考题 如发生下列行为中(),市社保机构应当追回少儿医疗保险基金已支付的医疗费用。A、将本人少儿医疗保险证件转借他人就诊的B、按规定报销的C、对病历、处方、费用单据等弄虚作假而多报或者冒领的D、有其他弄虚作假行为的

考题 参保人员骗取医疗保险待遇的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其()的医疗保险待遇A、半年B、1年C、2年D、3年

考题 转借医疗保险证给他人就诊、冒名就诊等行为的后果是()。A、追回医疗保险基金已支付的费用B、医疗保险基金支付额1倍的罚款C、构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任D、不必承担任何后果

考题 参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的当月起,享有相应的基本医疗保险待遇。参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费当月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇。

考题 《社会保险法》对基本医疗保险待遇的有什么规定?()A、由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。D、规定医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿。

考题 多选题参保人员有下列行为之一的,暂停其一年的医疗保险待遇()A将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的B采取欺骗、虚构事实、伪造证明等手段骗取医疗保险待遇的C利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的D开虚假医药费收据、处方,冒领医疗保险基金的

考题 多选题关于医疗保险待遇享受条件,下列说法正确的有()A用人单位及其职工按规定缴纳了医疗保险费的,职工也可能无法享受基本医疗保险待遇B用人单位及其职工未缴纳医疗保险费的,职工不能享受基本医疗保险待遇C应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位和职工,在补缴部分医疗保险费后,即可继续享受医疗保险待遇D用人单位及其职工缴纳医疗保险费达到当地规定的年限,职工退休后就可享受基本医疗保险待遇E欠缴医疗保险费的单位及其职工在欠费期间发生的医疗费可以结算

考题 单选题根据社会保险法律制度的规定,失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇;失业人员应当缴纳的基本医疗保险费由()支付。A 失业人员B 原用人单位C 失业保险基金D 基本医疗保险基金

考题 多选题定点医疗机构及其工作人员有下列()行为的,责令限期改正,追回经济损失,情节严重的取消定点资格;对负有直接责任的医师取消定岗医师资格,三年内不得晋级晋职;构成犯罪的,移交司法部门处理A将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的B将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的C违反基本医疗保险用药规定,不按规定限量开药,搭车开药,串换药品的D伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的

考题 单选题参保人员骗取医疗保险待遇的,除追回已发生的医疗费用外,视情节轻重,给予通报批评,暂停其()的医疗保险待遇A 半年B 1年C 2年D 3年

考题 多选题根据社会保险法律制度的规定,下列有关职工基本医疗保险的表述中,正确的有()。A用人单位强制性缴纳的基本医疗保险费用,全额划入基本医疗保险社会统筹基金账户B个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算C在境外就医的,不纳入基本医疗保险基金的支付范围D参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分,全额由社会医疗统筹基金支付

考题 多选题关于参保员工享受医疗保险待遇的时间,以下说法正确的是()A参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的当月起,享有相应的基本医疗保险待遇B参保员工自社会保险(公积金)个人账户设立并按规定正常缴纳社会保险费的次月起,享有相应的基本医疗保险待遇C参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费当月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇D参保员工中断缴纳社会保险费的,从中断缴费次月起,暂停其享有的基本医疗保险待遇