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江某，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹腔积液，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥
A:选用谷氨酸钾，降低血氨
B:精氨酸静脉滴注
C:口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D:静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E:忌用一切对肝肾功能损害的药物
B:精氨酸静脉滴注
C:口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D:静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E:忌用一切对肝肾功能损害的药物
参考答案
参考解析
解析：【考点】肝硬化的治疗要点【精析】肝硬化的治疗要点：严格限制蛋白质的摄入，如可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液，病情允许选择植物蛋白；减少氨的吸收和加强氨的排出；如清除肠道积血可采取口服或鼻饲乳果糖等治疗手段；保护肝等。【避错】本题考生可采取排除法解题，根据病史患者已出现肝性脑病的症状，应该减少肠内氨的生成和吸收，A、B、C减少血氨，E是减少损害，D静脉注射支链氨基酸抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假神经递质的形成。但不用来补充能量。故本题选D。
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考题
题共用题干男性，55岁，早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。下列哪项因素与肝性脑病的发病无关 查看材料A.血氨增高B.芳香氨基酸增高C.短链脂肪酸增高D.血糖增高E.硫醇增高
考题
男性，55岁，早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。下列哪项因素与肝性脑病的发病无关A、血氨增高B、芳香氨基酸增高C、短链脂肪酸增高D、血糖增高E、硫醇增高治疗肝性脑病不可采用下列哪项措施A、止咳祛痰可给予复方甘草合剂B、静脉滴注谷氨酸钠C、口服甲硝唑D、上消化道出血时用等渗氯化钠液低压灌肠E、便秘时可用米醋稀释灌肠肝性脑病患者用半乳糖苷-果糖的主要作用是A、改变肠道pH，减少血氨吸收B、增加糖的供给，保护肝脏C、抑制肠道细菌繁殖D、导泻E、抑制血氨形成
考题
患者，男，48岁。肝硬化伴大量腹腔积液2个月。5天前反复呕血、黑便经治疗后好转，病情尚稳定。今晨放腹水后出现嗜睡、意识不清。下列哪项诊断最合适A、失血性贫血B、失血性休克C、肝硬化腹水D、嗜睡E、肝性脑病下列哪项检查对目前诊断最有帮助A、脑MRIB、血浆氨基酸C、血氨D、肾功能E、脑CT下列哪项措施最不利于肠道血氨的排出A、口服乳果糖B、25%硫酸镁导泻C、弱酸液灌肠D、肥皂水灌肠E、口服新霉素
考题
患者，女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A、大量放腹水B、精氨酸静脉滴注C、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E、忌用一切对肝肾功能损害的药物
考题
患者，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是A.选用谷氨酸钠，降低血氨B.精氨酸静脉滴注C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E.忌用一切损害肝、肾功能的药物
考题
男性，53岁，肝硬化腹腔积液。近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列指标哪项最不可能包括在内A、血钾升高
B、血氨升高
C、脑电图正常
D、扑翼样震颤
E、腹腔积液常规检查呈漏出液
考题
患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A.大量放腹水
B.精氨酸静脉滴注
C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
E.忌用一切对肝肾功能损害的药物
考题
患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗不妥的是A、精氨酸静脉滴注
B、口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收
C、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
D、选用谷氨酸钠，降低血氨
E、加强利尿，减少腹水
考题
男性，55岁，早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。下列哪项因素与肝性脑病的发病无关
A.血氨增高
B.芳香氨基酸增高
C.短链脂肪酸增高
D.血糖增高
E.硫醇增高
考题
女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。下列哪项不是肝性脑病的诱因
A.蛋白食物摄入过多
B.便秘
C.腹泻
D.代谢性酸中毒
E.乙醇
考题
男性，55岁，早已确诊肝硬化腹腔积液。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。
下列哪项因素与肝性脑病的发病无关（）。A、血氨增高B、芳香氨基酸增高C、短链脂肪酸增高D、血糖增高E、硫醇增高
考题
男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列哪项检查最可能正常？（）A、血钾钠离子测定B、血氨C、脑电图D、扑翼样震颤E、腹腔积液常规
考题
单选题男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列哪项检查最可能正常（）A
血钾钠离子测定B
血氨C
脑电图D
扑翼样震颤E
腹腔积液常规
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