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患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服“速效救心丸”稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律齐，心率80次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL、V
导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是
导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是A.静脉应用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.口服小剂量β受体阻断药
D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.口服二氢吡啶类钙拮抗药
B.皮下注射低分子肝素
C.口服小剂量β受体阻断药
D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.口服二氢吡啶类钙拮抗药
参考答案
参考解析
解析：本题患者持续胸痛，特异性心肌酶cTnT阳性符合心肌梗死的诊断，而二氢吡啶类钙拮抗药由于其负性肌力作用，仅用于心肌梗死急性期的治疗。题干中心电图ST压低改变为对应导联的镜像反应。
更多 “患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服“速效救心丸”稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律齐，心率80次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL、V导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C.口服小剂量β受体阻断药 D.口服阿司匹林或噻氯吡啶 E.口服二氢吡啶类钙拮抗药” 相关考题
考题
男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(-)”心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVI+V4-6。导ST段下移0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?A.静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量β-受体阻滞剂 D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．口服二氢吡啶类钙颉颃剂
考题
男性，60岁，4小时持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示I、aVL、V4～6导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β-受体阻滞剂D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130／80mmHg，双肺(—)，心律齐，心率62次／分，第一心音低钝，腹部(一)。ECG显示I、aVL、V4导联ST段下移0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A．静脉应用硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量β一受体阻滞剂D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．皮下注射吗啡
考题
某患者,女,62岁,高血压病史10年,冠心病病史3年,服药治疗,平素血压稳定。患者夜间突发胸闷、胸痛,持续30分钟,伴大汗,血压150／85mmHg,心电图见胸前至少两个导联(V1~V5)ST段抬高,此时的处理措施中,错误的是()
考题
男,60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史。查体:BP150／90mmHg,双肺呼吸音清,心率89次／分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。该患者最关键的治疗是()。
A.口服硝苯地平控释片B.口服速效救心丸C.再灌注治疗D.吸氧E.口服血管紧张素转换酶抑制剂
考题
男性，60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVL、V4～6导ST段下移＞0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?A．静脉应用硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量β-受体阻滞剂D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
患者女性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史30年。查体：BPl40／80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率l00次／分，心律整，第一心音减弱，ECG示I、avL、v2～V5导联ST段抬高0．2～0．5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适A.即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸C.即刻静脉滴注硝酸甘油D.即刻静脉注射吗啡E.即刻口服地尔硫革
考题
刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T 36．5℃，P 72次／分，R 18次／分，BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V、VV导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。
考题
男性,60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压 病史8年，发现糖尿病2年。人院査体：血压130/85mmHg,痛苦病容，双肺（-)，心律整，心率60次/分， 第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示I、aBL、V4-6导ST段下移 0.1mV,cTnT( + )。下列哪项治疗措施 不合适？
A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C. 口服小剂量β-受体阻滞剂
D. 口服阿司匹林或噻氯吡啶E. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、尚血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL，V4~6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适
A.静脉应用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C. 口服小剂量β受体阻滞剂
D. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是
A.吗啡镇痛
B.静脉溶栓治疗
C.硝酸甘油舌下含服
D.静脉肝素治疗
E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
考题
患者，男性，59岁，因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：BP140/80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率100次/分，心律整，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V～V导ST段抬高0.2～0.5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适A.即刻用尿激酶150万单位做静脉溶栓治疗
B.即刻嚼服阿司匹林300mg
C.即刻静滴硝酸甘油
D.即刻静脉注射吗啡5mg
E.即刻口服地尔硫
考题
患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。若按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下移加重，最佳治疗措施为
A.加用ACEI(卡托普利)
B.强化抗血小板(匹定)
C.加用β-受体阻滞剂(美托洛尔)
D.急诊冠脉介入(PCI术)
E.急诊溶栓(尿激酶)
考题
患者，男性，59岁。因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：血压140/80mmHg，肢体皮肤湿冷.双肺底有少许水泡音，心率100次/分，第一心音减弱，心电图示Ⅰ、aVL、V～V导联ST 段抬高0.2～0.5mV。考虑该患者发生了A.急性冠状动脉综合征
B.急性下壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
考题
患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。不合适的即刻处理措施是
A.扩冠治疗(硝酸甘油)
B.预防心律失常(利多卡因)
C.镇静止痛(吗啡)
D.抗血小板治疗(阿司匹林)
E.抗凝治疗(肝素)
考题
患者，女性，70岁。既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。查体：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齐，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑（）A、失血性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、心律失带引起休克
考题
主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。
考题
患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β-受体阻滞药D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗药
考题
男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β受体阻滞剂D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。
首选最佳治疗方案是（）A、静脉溶栓治疗B、吗啡止痛C、硝酸甘油舌下含服D、急诊冠状动脉造影及介入治疗E、静脉肝素治疗
考题
患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B、aVL导联ST段水平压低C、aVR导联ST段抬高D、V1～V3导联ST段压低E、V1～V6导联ST段压低
考题
问答题男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?
考题
问答题刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T36．5℃，P72次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V4、V5V6导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。
考题
单选题患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）A
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低B
aVL导联ST段水平压低C
aVR导联ST段抬高D
V1～V3导联ST段压低E
V1～V6导联ST段压低
考题
单选题男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）A
静脉应用硝酸甘油B
皮下注射低分子肝素C
口服小剂量β受体阻滞剂D
口服阿司匹林或噻氯吡啶E
口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
单选题患者，男，60岁，突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP 150/90mmHg，双肺呼吸音清，心率89次/min，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mV，V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。该患者最关键的治疗是（ ）。A
吸氧B
口服硝苯地平控释片C
再灌注治疗D
口服速效救心丸E
口服血管紧张素转换酶抑制剂
考题
单选题患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）A
静脉应用硝酸甘油B
皮下注射低分子肝素C
口服小剂量β-受体阻滞药D
口服阿司匹林或噻氯吡啶E
口服二氢吡啶类钙拮抗药
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