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男性,60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压 病史8年，发现糖尿病2年。人院査体：血压130/85mmHg,痛苦病容，双肺（-)，心律整，心率60次/分， 第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示I、aBL、V4-6导ST段下移 0.1mV,cTnT( + )。下列哪项治疗措施 不合适？
A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C. 口服小剂量β-受体阻滞剂
D. 口服阿司匹林或噻氯吡啶E. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂
A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C. 口服小剂量β-受体阻滞剂
D. 口服阿司匹林或噻氯吡啶E. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂
参考答案
参考解析
解析：①60岁的患者既往有冠心病、高血压病史,持续胸痛伴阵发性加重4小时，自服速效救心丸有 效。心电图结果提示除aVR外的广泛导联ST段下移（未提及有无病理性Q波〉。肌钙蛋白T(cTnT)阳 性。可诊断为非ST段抬高心肌梗死。②与ST段抬高心梗一样，非ST段抬高心梗早期使用抗凝治疗可 提高疗效，降低死亡率。可皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林或噻氯吡啶。③在起病早期，如无禁忌 证，使用β-受体阻滞剂可防止梗死范围扩大、改善预后。④当心梗伴休克经补充血容量、应用升压药后血 压仍不上升,且肺动脉楔压增高时，可给予硝酸甘油降低左室充盈压。⑤二氢吡啶类钙拮抗剂可引起反 射性交感活性增强，如心率增快、下肢水肿等，因此不宜在心肌梗死患者中应用。
更多 “男性,60岁，4小时来持续胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压 病史8年，发现糖尿病2年。人院査体：血压130/85mmHg,痛苦病容，双肺（-)，心律整，心率60次/分， 第一心音低钝,腹部(-)。ECG显示I、aBL、V4-6导ST段下移 0.1mV,cTnT( + )。下列哪项治疗措施 不合适？ A.静脉应用硝酸甘油 B.皮下注射低分子肝素 C. 口服小剂量β-受体阻滞剂 D. 口服阿司匹林或噻氯吡啶E. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂” 相关考题
考题
男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(-)”心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVI+V4-6。导ST段下移0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?A.静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量β-受体阻滞剂 D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．口服二氢吡啶类钙颉颃剂
考题
男性，60岁，4小时持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示I、aVL、V4～6导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β-受体阻滞剂D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
男性，56岁，持续性胸痛4小时，阵发性加重，伴出汗，口服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压130／80mmHg，双肺(—)，心律齐，心率62次／分，第一心音低钝，腹部(一)。ECG显示I、aVL、V4导联ST段下移0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适A．静脉应用硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量β一受体阻滞剂D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．皮下注射吗啡
考题
男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷痛，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。人院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A．劳累性心绞痛B．初发型心绞痛C．恶化型心绞痛D．变异型心绞痛E．梗死后心绞痛
考题
男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺 (-)，心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG显示I、aVL、V4～6导ST段下移＞0.1mV，cTnT(＋)。下列哪项治疗措施不合适?A．静脉应用硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．口服小剂量p受体阻滞剂D．口服阿司匹林或噻氯吡啶E．口服二氢吡啶类钙颉颃剂
考题
患者女性，55岁，因持续性胸痛、阵发性加重3小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约6年。吸烟史30年。查体：BPl40／80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率l00次／分，心律整，第一心音减弱，ECG示I、avL、v2～V5导联ST段抬高0．2～0．5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适A.即刻用尿激酶150万U做静脉溶栓治疗B.绝对卧床，吸氧，持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸C.即刻静脉滴注硝酸甘油D.即刻静脉注射吗啡E.即刻口服地尔硫革
考题
男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。心绞痛发作时常出现A、体温升高
B、血沉增快
C、血清心肌酶谱增高
D、动脉血压增高
E、心率减慢
考题
患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服“速效救心丸”稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律齐，心率80次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL、V导联ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列治疗措施不适宜的是A.静脉应用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C.口服小剂量β受体阻断药
D.口服阿司匹林或噻氯吡啶
E.口服二氢吡啶类钙拮抗药
考题
刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T 36．5℃，P 72次／分，R 18次／分，BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V、VV导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。
考题
女性,74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。人院査体：脉率62 次/分，血压110/70mmHg,双肺（-)，心脏不大，心律整,A2 P2 ,双侧脉搏对称。心电图如下所示：
下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是
A.溶栓治疗 B.抗凝洽疗 C.抗血小板治疗 D.急诊介入治疗
考题
女性,74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。人院査体：脉率62 次/分，血压110/70mmHg,双肺（-)，心脏不大，心律整,A2 P2 ,双侧脉搏对称。心电图如下所示：
为明确诊断，最有价值的检查是
考题
男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、尚血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次/分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL，V4~6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适
A.静脉应用硝酸甘油
B.皮下注射低分子肝素
C. 口服小剂量β受体阻滞剂
D. 口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。首选最佳治疗方案是
A.吗啡镇痛
B.静脉溶栓治疗
C.硝酸甘油舌下含服
D.静脉肝素治疗
E.急诊冠状动脉造影及介入治疗
考题
患者，男性，59岁，因持续性胸痛、阵发性加重6小时，口含硝酸甘油无效而来院急诊。既往有高血压病、糖尿病约5年。吸烟史30年。查体：BP140/80mmHg，肢体皮肤湿凉，双肺底有少许水泡音，心率100次/分，心律整，第一心音减弱，ECG示Ⅰ、aVL、V～V导ST段抬高0.2～0.5mV，对该患者的治疗措施中，哪项不合适A.即刻用尿激酶150万单位做静脉溶栓治疗
B.即刻嚼服阿司匹林300mg
C.即刻静滴硝酸甘油
D.即刻静脉注射吗啡5mg
E.即刻口服地尔硫
考题
男性，52岁，1周来出现夜间阵发性心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛
考题
患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β-受体阻滞药D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗药
考题
男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）A、静脉应用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小剂量β受体阻滞剂D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）A、冠心病、心绞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、气胸E、主动脉夹层
考题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。
首选最佳治疗方案是（）A、静脉溶栓治疗B、吗啡止痛C、硝酸甘油舌下含服D、急诊冠状动脉造影及介入治疗E、静脉肝素治疗
考题
单选题男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示l、aVL、V4-6导ST段下移＞0.1mV，cTnT（+）。下列哪项治疗措施不合适（）A
静脉应用硝酸甘油B
皮下注射低分子肝素C
口服小剂量β受体阻滞剂D
口服阿司匹林或噻氯吡啶E
口服二氢吡啶类钙拮抗剂
考题
单选题患者男，60岁。4小时前持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺（-），心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部（-）。ECG显示Ⅰ、aVL+V4导联ST段下移0.1mV，cTnT（+）。下列治疗措施不适宜的是（）A
静脉应用硝酸甘油B
皮下注射低分子肝素C
口服小剂量β-受体阻滞药D
口服阿司匹林或噻氯吡啶E
口服二氢吡啶类钙拮抗药
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